CM. Sinopsis 10, Covid-19 de siete días. 06/10 al 12/10/2020

Rafael Rangel-Aldao, Editor

Resumen Ejecutivo

La semana se puso interesante a partir del viernes 09/10/2020, si bien todo lo que aparece cada día representa un avance en el conocimiento sobre la fisiopatología del SARS-CoV-2, así como de las vías de transmisión del Covid-19 por niños entre 1-2 años de edad. Ocurre que en la medida que pasan los próximos días o semanas veremos como se consolidan los hechos sobre el tratamiento del Covid-19 por anticuerpos monoclonales, la prevención por vacunas, y pruebas rápidas contra la pandemia. La medicina traslacional sigue emergiendo como la ruta futura de la atención de salud a pandemias como el Covid-19, de tal suerte que el mensaje está claro, sin ciencia no habrá contención ni mitigación, y mucho menos prevención ni curación ante una crisis mundial que ya lleva un costo estimado hasta ahora de 16 billones de dólares. Es por ello que los temas dominantes de la semana fueron los anticuerpos monoclonales, el riesgo a la politización de las vacunas y la importancia de las pruebas rápidas en las medidas de contención y mitigación, así como el repunte del Covid-19 en Europa y Estados Unidos, y una serie de conocimientos básicos sobre la inmunidad ante el virus. Al respecto, recomendamos en CientMed, el reporte en español de la entrevista al Comisionado de la FDA, Stephen Hahn, hecha por Eric Topol, editor de Medscape, quienes explican en detalle como las prubas terapéuticas, preventivas y curativas giran alrededor de los permisos para su uso de emergencia, llamado en inglés, EUA, Emergency Use Authorization, para monoclonales, vacunas y pruebas de diagnóstico rápido. No se pierdan la entrevista completa. Noticia de última hora: hay cuatro casos confirmados de reinfección por SARS-CoV-2. La revista Lancet Infectious Diseases reporta hoy 12/10/2020, un caso de infección recurrente con genomas de coronavirus que difieren en sus secuencias. Ojo con las implicaciones para las vacunas…

La Semana

Martes 06/10/2020. Células T de memoria de reacción cruzada e inmunidad colectiva al SARS-CoV-2. Artículo en Nature. Los autores proponen cuatro escenarios inmunológicos para el impacto de las células T de memoria CD4 + con reactividad cruzada en el curso de la gravedad de COVID-19 y la transmisión viral. Para cada escenario, discuten sus implicaciones para la dinámica de la inmunidad colectiva y las proyecciones del impacto global del SARS-CoV-2 en la población humana, y evalúan su plausibilidad. Los impactos potenciales clave de la memoria de células T con reactividad cruzada ya están incorporados en modelos epidemiológicos basados ​​en datos de dinámica de transmisión, particularmente con respecto a sus implicaciones para la inmunidad colectiva. Las implicaciones de los procesos inmunológicos en otros aspectos de la epidemiología del SARS-CoV-2 son dignas de estudio en el futuro.

Miércoles 07/10/2020. El efecto de la temperatura sobre la persistencia del SARS-CoV-2 en superficies comunes. Artículo en Virology Journal. Los hallazgos de este trabajo demuestran que el SARS-CoV-2 puede permanecer infeccioso durante períodos de tiempo significativamente más largos de lo que generalmente se considera posible. Estos resultados podrían usarse para informar sobre procedimientos mejorados de mitigación de riesgos para prevenir la propagación de COVID-19 por fómites.

Jueves 08/10/2020. Impacto clínico de las pruebas moleculares en el punto de atención para la sospecha de COVID-19 en el hospital (COV-19POC): un estudio prospectivo, intervencionista, no aleatorizado y controlado. The Lancet Respiratory Medicine. Concluyen los autores que, las pruebas rutinarias en el punto de atención para el síndrome respiratorio agudo severo del coronavirus 2 en adultos hospitalizados es factible, preciso, y mejora el tiempo de obtención de resultados en comparación con la PCR de laboratorio. Las pruebas en el lugar de atención se asocian con mejoras en el uso de medidas de control de infecciones, el flujo de pacientes y la inscripción de pacientes en ensayos clínicos. Los esfuerzos ahora deben centrarse en mejorar el acceso y la implementación de pruebas en el punto de atención para la admisión aguda a la atención secundaria, en preparación para una segunda ola de COVID-19.

Jueves 08/10/2020. Lilly anuncia a los países de menores ingresos, la disponibilidad en 2021, de su anticuerpo monolonal contra Covid-19. Eli Lilly and Company (NYSE: LLY) y la Fundación Bill & Melinda Gates, como parte del Acelerador Terapéutico COVID-19, firmaron un acuerdo para facilitar el acceso a la futura Lilly anticuerpos terapéuticos en desarrollo para la prevención y el tratamiento de COVID-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, para beneficiar a los países de ingresos bajos y medios. Los anticuerpos terapéuticos tienen el potencial de prevenir y tratar COVID-19, reduciendo la carga sobre los sistemas de salud en todo el mundo. Este esfuerzo para brindar acceso equitativo a tratamientos novedosos es parte del Acelerador Terapéutico COVID-19, una iniciativa lanzada por la Fundación Gates, Wellcome y Mastercard para acelerar el desarrollo y el acceso a terapias para COVID-19.
La fabricación comercial comenzará en abril de 2021 en las instalaciones de FUJIFILM Diosynth Biotechnologies en Dinamarca, donde Therapeutics Accelerator reservó capacidad de fabricación en un acuerdo anunciado en abril.

Viernes 09/10/2020. Entrevista de Eric Topol, editor de Medscape, a Stephen Hahn, director de la FDA. Eric Topol es un destacado cardiólogo, autor, experto en medicina digital e inteligencia artificial, y editor de Medscape, ya conocido en CientMed, quien entrevista al Comisionado de la FDA, Stephen Hahn, a propósito de la controversia que despertó el presidente de Estados Unidos sobre la interferencia política en el proceso de aprobación de nuevos medicamentos, vacunas y métodos de diagnóstico del Covid-19. Topol y otros notables científicos escribieron el 31 de agosto una carta muy fuerte a Hahn sobre esta posibilidad de bajar los estándars de seguridad y eficacia de la FDA ante la presión de la Casa Blanca. En la práctica, Topol et al, conminan a Hahn a, «decir la verdad o renunciar a su cargo de Comisionado FDA». La contundente y honesta respuesta de Hahn a favor de la idoneidad e «inmunidad» a la interferencia política de la FDA, se tornó en admiración mutua entre estos dos científicos, covertidos desde entonces en amigos y defensores de la accción científica ante el Covid-19. El diálogo que sigue a continuación lo domina un término en especial, abreviado en inglés como EUA, Emergency Use Autorization, para, a) Vacunas, b) Anticuerpos monoclonales y, c) Pruebas de diagnóstico.

Viernes 09/10/2020. Tablero de Cómputo de Johns Hopkins University. Venezuela en plena fase exponencial de la pandemia, supera los 81.000 (81.019) casos confirmados, acumula 678 fallecidos, y dibuja un tercero e irregular pico de infectados en este mes de octubre 2020.

Viernes 09/10/2020. Tablero Sudamericano del Covid-19 en tiempo real. Hoy 09/10/2020, nuestro vecino, Brasil, supera los cinco millones de casos confirmados (puesto 3 mundial). Colombia y Argentina cercanos al millón con Covid-19. Perú roza el millón de infectados, y Chile con casi medio millón de casos.

Viernes 09/10/2020. La inflamación neutrofílica en la mucosa respiratoria predispone a la infección por RSV. Artículo en Science. Los autores encuentran una explicción al porqué algunas personas contraen un resfriado en un año determinado, mientras que otras se salvan. Habibi y col. expusieron voluntarios al virus respiratorio sincitial (VSR), uno de los patógenos responsables del resfriado común, y luego los siguieron durante las siguientes 2 semanas. El principal factor que distinguió a los infectados de los no infectados, fue que los primeros mostraron signos de activación de los neutrófilos de las vías respiratorias antes de la exposición al RSV. Por el contrario, los individuos protegidos mostraron una señalización mejorada de interleucina-17 poco después de la inoculación del virus. De manera similar, los ratones tratados previamente con un quimioatrayente de neutrófilos fueron más susceptibles a la infección por RSV y la enfermedad impulsada por células T CD8 +. Las proteasas de neutrófilos, que pueden modular la actividad de las citocinas, pueden explicar la disparidad y podrían proporcionar dianas terapéuticas para el VSR y otras infecciones respiratorias.

Sábado 10/10/2020. Los niños si pueden transmitir el virus. Infección por SARS-Cov-2 en una guardería en Polonia. Emerging Infectious Diseases. El estudio presenta a un grupo de propagación sorprendentemente alta del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) asociado a una sola guardería en Polonia. Los hallazgos contrastan con el supuesto papel insignificante de los niños en la conducción de la pandemia de SARS-CoV-2. Los niños de 1 a 2 años de edad pueden ser esparcidores efectivos del SARS-CoV-2.

Lunes 12/10/2020. Una pandemia costosa. JAMA: El costo total se estima en más de $ 16 billones, o aproximadamente el 90% del producto interno bruto anual de los EE. UU. Para una familia de 4, la pérdida estimada sería de casi $ 200.000. Aproximadamente la mitad de esta cantidad es la pérdida de ingresos por la recesión inducida por COVID-19; el resto son los efectos económicos de una vida más corta y menos saludable.

Lunes 12/10/2020. Evidencia genómica de reinfección con SARS-CoV-2: un estudio de caso. The Lancet Infectious Diseases. Hasta la fecha, se han publicado en todo el mundo tres informes de reinfección, con una gravedad variable de los síntomas en la reinfección, que respaldan la posibilidad de una reinfección por SARS-CoV-2. Valor agregado de este estudio Presentamos, hasta donde sabemos, el primer caso norteamericano de reinfección por SARS. -CoV-2. Un hombre de 25 años, que residía en el condado de Washoe en el estado estadounidense de Nevada, tuvo una infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio en abril de 2020, seguida de una infección secundaria en un período de alrededor de 6 semanas, en Junio ​​de 2020. La segunda infección fue sintomáticamente más grave que la primera. El análisis genómico mostró que los dos agentes virales eran genéticamente distintos.

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