Tommy Nyberg, et al. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00462-7
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/03/2022
Resumen
La variante ómicron (B.1.1.529) del SARS-CoV-2 ha demostrado un escape parcial de la vacuna y una alta transmisibilidad, con estudios tempranos que indican una menor gravedad de la infección que la de la variante delta (B.1.617.2). El objetivo fue caracterizar mejor la gravedad de los omicrones en relación con delta mediante la evaluación del riesgo relativo de asistencia hospitalaria, ingreso hospitalario o muerte en una cohorte nacional grande.
Métodos
Los datos a nivel individual sobre los casos de COVID-19 confirmados por laboratorio residentes en Inglaterra entre el 29 de noviembre de 2021 y el 9 de enero de 2022 se vincularon a conjuntos de datos de rutina sobre el estado de vacunación, la asistencia e ingreso hospitalarios y la mortalidad. El riesgo relativo de asistencia al hospital o ingreso dentro de los 14 días, o muerte dentro de los 28 días posteriores a la infección confirmada, se estimó mediante la regresión de riesgos proporcionales. Los análisis se estratificaron por fecha de prueba, banda de edad de 10 años, etnia, región residencial y estado de vacunación, y se ajustaron aún más por sexo, índice de decil de privación múltiple, evidencia de una infección previa y año de edad dentro de cada banda de edad. Un análisis secundario estimó la efectividad de la vacuna específica de la variante y la vacuna y la gravedad relativa intrínseca de la infección por omicrones en comparación con delta (es decir, el riesgo relativo en casos no vacunados).
Resultados
El cociente de riesgos instantáneos (CRI) ajustado de la asistencia hospitalaria (que no necesariamente resultó en ingreso) con ómicron en comparación con delta fue de 0,56 (IC del 95%: 0,54–0,58); para el ingreso hospitalario y la muerte, las estimaciones de HR fueron de 0,41 (0,39–0,43) y 0,31 (0,26–0,37), respectivamente. Las estimaciones de Ómicron versus delta HR variaron con la edad para todos los criterios de valoración examinados. La FC ajustada para el ingreso hospitalario fue de 1,10 (0,85-1,42) en los menores de 10 años, disminuyendo a 0,25 (0,21-0,30) en los de 60 a 69 años, y luego aumentando a 0,47 (0,40-0,56) en los de al menos 80 años. Para ambas variantes, la infección pasada dio cierta protección contra la muerte tanto en casos vacunados (HR 0,47 [0,32-0,68]) como no vacunados (0,18 [0,06–0,57]). En los casos vacunados, la infección pasada no ofreció protección adicional contra el ingreso hospitalario más allá de la proporcionada por la vacunación (HR 0·96 [0·88–1·04]); sin embargo, para los casos no vacunados, la infección pasada dio una protección moderada (HR 0·55 [0·48–0·63]). Las estimaciones de Ómicron versus delta HR fueron más bajas para el ingreso hospitalario (0·30 [0·28–0·32]) en casos no vacunados que la HR correspondiente estimada para todos los casos en el análisis primario. La vacunación de refuerzo con una vacuna de ARNm fue altamente protectora contra la hospitalización y la muerte en casos de ómicron (HR para el ingreso hospitalario 8-11 semanas después del refuerzo vs no vacunado: 0·22 [0·20–0·24]), y la protección ofrecida después de un refuerzo no se vio afectada por la vacuna utilizada para las dosis 1 y 2.