CV. Artritis post-COVID-19: ¿es hiperinflamación o autoinmunidad?

Taha, S.I., et al. Artritis post-COVID-19: ¿es hiperinflamación o autoinmunidad?. Red europea de citoquinas, 32(4), 83–88. https://doi.org/10.1684/ecn.2021.0471

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/02/2022

Resumen

Fondo: Se han descrito diversas manifestaciones musculoesqueléticas y autoinmunes en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Objetivos: Este estudio tiene como objetivo investigar la prevalencia y etiología de la artritis en pacientes egipcios post-COVID. Métodos: Se incluyeron 100 pacientes egipcios post-COVID que se recuperaron hace 6 meses y evaluaron varios marcadores inflamatorios y autoinmunes. Resultados: La prevalencia de artritis post-COVID fue del 37%. El tobillo, la rodilla y la muñeca fueron las articulaciones más comúnmente afectadas. La vejez (P = 0,010), el tabaquismo (P = 0,001) y la artralgia (P = 0,049) se relacionaron con la artritis post-COVID. Niveles de interleucina (IL) previa al tratamiento (basal)-6 (46,41 ± 3,67 vs. 24,03 ± 2,46; P = 0,001), así como la proteína C reactiva (PCR) post-COVID a los 6 meses; 98,49 ± 67,55 frente a 54,32 ± 65,73; P = 0,002), y velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSG; 109,08 ± 174,91 vs. 58,35 ± 37,87; P = 0,029) fueron significativamente mayores en los pacientes con artritis en comparación con los que no. Por otro lado, complemento C3 (P = 0,558) y C4 (P = 0,192), anticuerpos antinucleares (P = 0,709) y péptidos citrulinados anticíclicos (anti-CCP; P = 0,855) no mostró diferencias significativas. Solo el nivel de IL-6 antes del tratamiento fue el predictor único significativo de artritis post-COVID con un odds ratio (intervalo de confianza del 95%)) de 3,988 (1,460-10,892) y un valor P de 0,007.

Conclusión: La fuerte asociación observada con marcadores inflamatorios (VSG y PCR) y la asociación insignificante con marcadores serológicos de autoinmunidad (ANA y anti-CCP) en nuestro estudio apoyan la noción de que el mecanismo subyacente de la artritis post-COVID-19 se debe principalmente al proceso hiperinflamatorio asociado con la infección por COVID-19, y no al resultado de una reacción autoinmune. Los niveles de IL-6 antes de la terapia pueden predecir la artritis post-COVID, lo que permite un manejo temprano.