CV. Barreras mucosas naturales y COVID-19 en niños

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 Carl A. Pierce, et al. acceso abierto 10.1172/jci.insight.148694

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 27/09/2021

ANTECEDENTES. La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es más benigna en niños en comparación con los adultos por razones desconocidas. Esto contrasta con otros virus respiratorios donde las manifestaciones de la enfermedad son a menudo más graves en los niños. Planteamos la hipótesis de que una respuesta inmune innata temprana más robusta al coronavirus 2 del SARS (SARS-CoV-2) protege contra la enfermedad grave.

MÉTODOS. Los resultados clínicos, las copias virales del SARS-CoV-2 y la expresión génica celular se compararon en hisopos nasofaríngeos obtenidos en el momento de la presentación al servicio de urgencias de 12 niños y 27 adultos mediante secuenciación masiva de ARN y PCR cuantitativa de transcripción inversa. La proteína total, las citoquinas y las IgG e IgA anti-SARS-CoV-2 se cuantificaron en el líquido nasal.

RESULTADOS. Las copias del SARS-CoV-2, la enzima convertidora de angiotensina 2 y la expresión del gen TMPRSS2 fueron similares en niños y adultos, pero los niños mostraron una mayor expresión de genes asociados con la señalización de IFN, el inflamasoma NLRP3 y otras vías innatas. Se detectaron niveles más altos de ifn-α2, ifn-γ, IP-10, IL-8 e IL-1β en el líquido nasal en niños versus adultos. Los niños también expresaron niveles más altos de genes asociados con las células inmunes, mientras que la expresión de los asociados con las células epiteliales no difirió en niños versus adultos. Se detectaron IgA e IgG anti-SARS-CoV-2 a niveles similares en el líquido nasal de ambos grupos. Ninguno de los niños requirió oxígeno suplementario, mientras que 7 adultos lo hicieron(P = 0,03); Murieron 4 adultos.

CONCLUSIÓN. Estos hallazgos proporcionan evidencia directa de una respuesta inmune temprana de la mucosa más vigorosa en niños en comparación con adultos y sugieren que esto contribuye a resultados clínicos favorables.

FINANCIACIÓN. Nih otorga R01 AI134367, UL1 TR002556, T32 AI007501, T32GM007288, P30 AI124414; un Premio piloto de investigación piloto COVID-19 del decano de la Facultad de Medicina Albert Einstein; y el Eric J. Heyer, MD, PhD Translational Research Pilot Project Award.

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