Evidencia antes de este estudio
A mediados de octubre de 2020, COVID-19 había causado más de 1 millón de muertes en todo el mundo, y las personas mayores parecen tener un mayor riesgo de morir por COVID-19. Basado en estudios sobre epidemias de enfermedades infecciosas previas, se planteó la hipótesis de que el contexto residencial desempeñ un papel en la transmisión del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo debido a la fuerza de los contactos sociales entre las personas que residen en la misma vivienda o en una zona densamente poblada. Barrio poblado. Buscamos en PubMed, Google Scholar, medRxiv y SocArXiv los estudios publicados hasta el 24 de agosto de 2020, utilizando las palabras clave «hogar» o «vecindario» o «hogar de ancianos» o «ancianos» o «mayores» combinados con «coronavirus». o “SARS-CoV-2” o “COVID-19” y “mortalidad”. Encontramos un metanálisis y una revisión sistemática de estudios hasta el 29 de junio de 2020, que mostró que los hogares son entornos primarios en los que se propaga el virus. Además, la investigación muestra constantemente que los adultos mayores tienen un mayor riesgo de desarrollar COVID-19 grave y que las personas que residen en hogares de ancianos son particularmente susceptibles. La evidencia sobre el papel de los vecindarios en la exposición de las poblaciones al virus se ha mezclado. Se encontró en gran medida que la densidad de vecindarios estaba positivamente asociada con el número de casos de COVID-19, pero los resultados son ambiguos y se limitan a asociaciones a nivel agregado. Hasta la fecha, ningún estudio ha examinado cómo el contexto del hogar y el vecindario se asocia con la mortalidad por COVID-19 utilizando datos a nivel individual.
Valor agregado de este estudio
Utilizamos datos administrativos suecos y datos de registro de causas de muerte de alta calidad para evaluar las asociaciones entre COVID -19 mortalidad y características del vecindario y del hogar de personas de 70 años o más en el condado de Estocolmo. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que evalúa tales asociaciones utilizando datos a nivel individual basados en una población completa. Descubrimos que la estructura del hogar era un factor importante en el riesgo de mortalidad por COVID-19. Los adultos mayores en hogares con solo otros adultos mayores tenían un riesgo menor de mortalidad por COVID-19 que aquellos en hogares unipersonales y multigeneracionales. Las personas en hogares de ancianos estaban particularmente en riesgo. También encontramos que las características del vecindario (incidencia de COVID-19 en el municipio y densidad de población) se asociaron con la mortalidad por COVID-19. Implicaciones de toda la evidencia disponible Los hogares y los vecindarios son unidades importantes en la mezcla social entre los grupos de edad, lo que se asocia con una mayor riesgo de muerte para los adultos mayores. Las medidas diseñadas para proteger a los adultos mayores deben considerar la propagación en la comunidad, así como los vectores individuales de transmisión, como los miembros de la familia y los empleados del hogar de cuidados.
