CV. Diferencias en el embarazo y los resultados perinatales entre las embarazadas sintomáticas versus asintomáticas infectadas por COVID-19: una revisión sistemática y un metanálisis

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Khan, Durray Shahwar A et al. «Diferencias en el embarazo y los resultados perinatales entre las mujeres embarazadas infectadas por COVID-19 sintomáticas versus asintomáticas: una revisión sistemática y un metanálisis». BMC embarazo y parto vol. 21,1 801. 1 dic. 2021, doi:10.1186/s12884-021-04250-1

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/01/2022

Resumen

Fondo: Hay escasez de información sobre el impacto de COVID-19 en las embarazadas. Sin embargo, las tendencias informadas de la literatura de COVID-19 difieren, dependiendo de la presencia de características clínicas en el momento de la presentación.

Objetivo: Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar las diferencias en los factores de riesgo, el tratamiento, las complicaciones y los resultados del embarazo y perinatales en las embarazadas sintomáticas frente a las asintomáticas con infección confirmada por SARS-CoV-2.

Métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas para identificar estudios que informaran SOBRE COVID-19 en el embarazo. Se realizó un metanálisis y se calcularon los odds ratios y la diferencia de medias con intervalos de confianza del 95% mediante Review Manager 5,4. Revise el número de registro de Prospero CRD42020204662.

Resultados: Se incluyeron diez artículos que informaron datos de 3158 embarazos; con 1900 mujeres embarazadas sintomáticas y 1258 asintomáticas. No hubo diferencias significativas en la edad media, la edad gestacional y el índice de masa corporal entre los dos grupos. El metanálisis indicó que las mujeres embarazadas que eran obesas (OR:1,37;IC95%: 1,15 a 1,62), hipertensas (OR:2,07;IC95%: 1,38 a 3,10) o que tenían un trastorno respiratorio (OR:1,64;IC95%:1,25 a 2,16), tenían más probabilidades de ser sintomáticas cuando estaban infectadas con SARS-CoV-2. Las embarazadas con origen étnico negro (OR:1,48;IC95%: 1,19 a 1,85) o asiático (OR:1,64;IC95%: 1,23 a 2,18) tenían más probabilidades de ser sintomáticas, mientras que las de etnia blanca (OR:0,63;IC95%: 0,52 a 0,76) tenían más probabilidades de ser asintomáticas. El parto por cesárea (OR:1,40;IC95%: 1,17 a 1,67) fue más probable entre las embarazadas sintomáticas. El peso medio al nacer (g) (DM: 240,51; IC del 95%: 188,42 a 293,51) fue significativamente menor, mientras que las probabilidades de bajo peso al nacer (OR: 1,85; IC del 95%: 1,06 a 3,24) y parto prematuro (< de 37 semanas) (OR: 2,10; IC del 95%: 1,04 a 4,23) fue mayor entre las embarazadas sintomáticas. Las embarazadas sintomáticas tuvieron un mayor requerimiento de ingreso materno en la UCI (OR:13,25;IC95%: 5,60 a 31,34) y ventilación mecánica (OR:15,56;IC95%: 2,96 a 81,70), mientras que sus neonatos tuvieron una mayor probabilidad de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (OR:1,96; IC95%: 1,59 a 2,43). Las estrategias de manejo en los estudios incluidos fueron poco discutidas, por lo tanto, no pudieron ser analizadas.

Conclusión: La evidencia sugiere que la presencia de factores de riesgo (comorbilidades y origen étnico) aumentó la probabilidad de que las embarazadas fueran sintomáticas. También se observaron mayores probabilidades de complicaciones entre las embarazadas sintomáticas. Sin embargo, se necesitan estudios realizados de manera más adecuada con análisis ajustados y grupos de comparación paralelos para llegar a hallazgos concluyentes.

Palabras clave: COVID-19; Presentación clínica; Coronavirus; Embarazo; Mujeres embarazadas; SARS-CoV-2.

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