Self WH, Tenforde MW, Rhoads JP, et al. Efectividad comparativa de las vacunas de Moderna, Pfizer-BioNTech y Janssen (Johnson & Johnson) en la prevención de hospitalizaciones por COVID-19 entre adultos sin afecciones inmunocompromedoras: Estados Unidos, marzo-agosto de 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 17 de septiembre de 2021. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7038e1
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/09/2021
Resumen
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
Dos vacunas de ARNm de 2 dosis contra el COVID-19 (de Pfizer-BioNTech y Moderna) y una vacuna de vector viral de 1 dosis (de Janssen [Johnson & Johnson]) se utilizan actualmente en los Estados Unidos.
¿Qué añade este informe?
Entre los adultos estadounidenses sin afecciones inmunocompromedoras, la efectividad de la vacuna contra la hospitalización por COVID-19 durante el 11 de marzo al 15 de agosto de 2021 fue mayor para la vacuna de Moderna (93%) que la vacuna de Pfizer-BioNTech (88%) y la vacuna de Janssen (71%).
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
Aunque estos datos del mundo real sugieren alguna variación en los niveles de protección por vacuna, todas las vacunas COVID-19 aprobadas o autorizadas por la FDA brindan una protección sustancial contra la hospitalización por COVID-19
Tres vacunas contra el COVID-19 están autorizadas o aprobadas para su uso entre adultos en los Estados Unidos (1,2). Dos vacunas de ARNm de 2 dosis, ARNm-1273 de Moderna y BNT162b2 de Pfizer-BioNTech, recibieron la Autorización de Uso de Emergencia (EUA) de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en diciembre de 2020 para personas de ≥18 años y ≥16 años, respectivamente. Una vacuna de vector viral de 1 dosis (Ad26.COV2 de Janssen [Johnson & Johnson]) recibió EUA en febrero de 2021 para personas de ≥18 años (3). La vacuna de Pfizer-BioNTech recibió la aprobación de la FDA para personas de ≥16 años el 23 de agosto de 2021 (4). Las pautas actuales de la FDA y los CDC recomiendan la vacunación de las personas elegibles con uno de estos tres productos, sin preferencia por ninguna vacuna específica (4,5). Para evaluar la efectividad de la vacuna (VE) de estos tres productos para prevenir la hospitalización por COVID-19, los CDC y sus colaboradores realizaron un análisis de casos y controles entre 3,689 adultos de ≥18 años que fueron hospitalizados en 21 hospitales de los Estados Unidos en 18 estados durante el 11 de marzo al 15 de agosto de 2021. Un análisis adicional comparó los niveles séricos de anticuerpos (inmunoglobulina G [IgG] antiespido y dominio de unión a antirreceptores [RBD] IgG) con el SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, entre 100 voluntarios sanos inscritos en tres hospitales de 2 a 6 semanas después de la vacuna contra la COVID-19 de Moderna, Pfizer-BioNTech o Janssen. Se excluyeron los pacientes con condiciones inmunocompromedoras. La VE contra las hospitalizaciones por COVID-19 fue mayor para la vacuna de Moderna (93%; intervalo de confianza [IC] del 95% = 91%-95%) que para la vacuna de Pfizer-BioNTech (88%; IC del 95% = 85%-91%) (p = 0,011); La VE para ambas vacunas de ARNm fue mayor que la de la vacuna de Janssen (71%; IC del 95% = 56%–81%) (todas p<0,001). La protección para la vacuna de Pfizer-BioNTech disminuyó 4 meses después de la vacunación. Los niveles posteriores a la vacunación contra el pico de IgG y anti-RBD IgG fueron significativamente más bajos en las personas vacunadas con la vacuna Janssen que en las vacunas de Moderna o Pfizer-BioNTech. Aunque estos datos del mundo real sugieren alguna variación en los niveles de protección por vacuna, todas las vacunas COVID-19 aprobadas o autorizadas por la FDA brindan una protección sustancial contra la hospitalización por COVID-19.