CV. Efectividad de una cuarta dosis de la vacuna de ARNm contra el covid-19 contra la variante ómicron entre los residentes de atención a largo plazo en Ontario, Canadá: estudio de diseño negativo en la prueba

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BMJ 2022; 378 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071502 

Recopilado por  José Luis Cevallos González. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 4. 12/07/2022

Resumen

Objetivos Estimar la efectividad marginal de una cuarta versus tercera dosis y la efectividad de la vacuna de ARNm covid-19 las vacunas BNT162b2 y ARNm-1273 contra cualquier infección, infección sintomática y resultados graves (ingreso hospitalario o muerte) relacionados con la variante ómicron.

Diseño Prueba de diseño negativa.

Ajuste Centros de atención a largo plazo en Ontario, Canadá, del 30 de diciembre de 2021 al 27 de abril de 2022.

Participantes Después de las exclusiones, se incluyeron 61 344 residentes de 60 años o más en 626 centros de atención a largo plazo en Ontario, Canadá, que se sometieron a pruebas de DETECCIÓN DE SARS-CoV-2.

Principales medidas de resultado Infección por omicrones confirmados por Ómicron SARS-CoV-2 (cualquiera y sintomática) por reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) e ingreso hospitalario o muerte. Se utilizó la regresión logística multivariable para estimar la efectividad marginal (cuatro versus tres dosis) y la efectividad de la vacuna (dos, tres o cuatro dosis versus ninguna dosis) mientras se ajustaban las características personales, las comorbilidades, la semana de prueba y el resultado positivo previo de la prueba de SARS-CoV-2 más de 90 días antes.

Resultados Se incluyeron 13 654 residentes que dieron positivo por infección por ómicron SARS-CoV-2 y 205 862 controles negativos en la prueba. La efectividad marginal de una cuarta dosis (el 95% de los receptores de la vacuna recibieron ARNm-1273 como cuarta dosis) siete días o más después de la vacunación versus una tercera dosis recibida 84 o más días antes fue del 19% (intervalo de confianza del 95%: 12% a 26%) contra la infección, del 31% (20% al 41%) contra la infección sintomática y del 40% (24% al 52%) contra los resultados graves. La efectividad de la vacuna en los receptores de la vacuna (en comparación con los no vacunados) aumentó con cada dosis adicional, y para una cuarta dosis fue del 49% (intervalo de confianza del 95%: 43% al 54%) contra la infección, del 69% (61% al 76%) contra la infección sintomática y del 86% (81% al 90%) contra los resultados graves.

Conclusiones Los hallazgos sugieren que, en comparación con una tercera dosis de la vacuna de ARNm contra la covid-19, una cuarta dosis mejoró la protección contra la infección, la infección sintomática y los resultados graves entre los residentes de atención a largo plazo durante un período dominante de omicrones. Una cuarta dosis de la vacuna se asoció con una fuerte protección contra los resultados graves en los residentes vacunados en comparación con los residentes no vacunados, aunque la duración de la protección sigue siendo desconocida.

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