CV. Efectos tóxicos del uso de ivermectina asociados con la prevención y el tratamiento de Covid-19

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PMID: 34670041. DOI: 10.1056/NEJMc2114907

Contribución para el Portal de la ANM por: Lilia Cruz, Individuo de Número, Sillón XIX. ORCID: 0000-0001-6405-1059. 18/10/2021

AL EDITOR:

La ivermectina está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos como tratamiento oral para la fuerteloidiasis intestinal y la oncocercosis y como tratamiento tópico para la pediculosis y la rosácea. También se utiliza como tratamiento para parásitos en mascotas y ganado. La ivermectina puede disminuir la replicación in vitro del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2),1,2 pero los ensayos aleatorizados y controlados no han demostrado ningún beneficio clínico en la prevención o el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19).3 El uso veterinario de ivermectina ha aumentado, y el número de recetas para uso humano en los Estados Unidos es 24 veces más alto que el número antes de la pandemia. Además, el número de tales recetas en agosto de 2021 fue 4 veces más alto que el número en julio de 2021.3,4

El Oregon Poison Center es un centro de consulta telefónica atendido por enfermeras, farmacéuticos y médicos capacitados en especialidades que brindan asesoramiento de tratamiento para el público y una consulta de tratamiento integral para los trabajadores de la salud que atienden a pacientes en Oregon, Alaska y Guam. El centro ha recibido recientemente un número creciente de llamadas relacionadas con la exposición a la ivermectina relacionada con Covid-19. La tasa de llamadas relacionadas con la ivermectina había sido de 0,25 llamadas por mes en 2020 y había aumentado a 0,86 llamadas por mes de enero a julio de 2021; en agosto de 2021, el centro recibió 21 llamadas. Los volúmenes totales mensuales de llamadas para todas las exposiciones a venenos se mantuvieron estables a lo largo de 2020 y 2021.

De las 21 personas que llamaron en agosto, 11 eran hombres, y la mayoría eran mayores de 60 años (mediana de edad, 64; rango, 20 a 81). Se informó que aproximadamente la mitad (11 personas) habían usado ivermectina para prevenir el Covid-19, y las personas restantes habían estado usando el medicamento para tratar los síntomas del Covid-19. Tres personas habían recibido recetas de médicos o veterinarios, y 17 habían comprado formulaciones veterinarias; no se confirmó la fuente de ivermectina para la persona restante. Los síntomas se habían desarrollado en la mayoría de las personas dentro de las 2 horas posteriores a una dosis grande, única y por primera vez. En 6 personas, los síntomas se habían desarrollado gradualmente después de varios días a semanas de dosis repetidas tomadas cada dos días o dos veces por semana. Una persona también había estado tomando vitamina D para tratar o prevenir el Covid-19. Las dosis notificadas ingeridas por las personas que habían estado usando productos veterinarios variaron de 6,8 mg a 125 mg de pasta al 1,87% y de 20 a 50 mg de la solución al 1%. La dosis de los comprimidos de uso humano fue de 21 mg por dosis dos veces por semana para la prevención.

Seis de las 21 personas fueron hospitalizadas por efectos tóxicos del uso de ivermectina; los 6 reportaron uso preventivo, incluyendo los 3 que habían obtenido el medicamento por prescripción. Cuatro recibieron atención en una unidad de cuidados intensivos y ninguno murió. Los síntomas fueron malestar gastrointestinal en 4 personas, confusión en 3, ataxia y debilidad en 2, hipotensión en 2 y convulsiones en 1. De las personas que no fueron admitidas en un hospital, la mayoría tenía malestar gastrointestinal, mareos, confusión, síntomas de visión o erupción cutánea.

Estos casos ilustran los posibles efectos tóxicos de la ivermectina, incluidos los episodios graves de confusión, ataxia, convulsiones e hipotensión, y la creciente frecuencia de uso inapropiado. No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de ivermectina para tratar o prevenir el Covid-19,3 y el uso inadecuado, así como la posible aparición de interacciones medicamentosas,5 puede dar lugar a efectos secundarios graves que requieren hospitalización.

Courtney Temple, M.D.
Ruby Hoang, D.O.
Robert G. Hendrickson, M.D.
Oregon Health and Science University, Portland, OR

Esta carta fue publicada el 20 de octubre de 2021 en NEJM.org.

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