CV. El espectro emergente de la neurología COVID-19: hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio

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Paterson, Ross W et al. “The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings.” Brain : a journal of neurology vol. 143,10 (2020): 3104-3120. doi:10.1093/brain/awaa240

Recopilado por  José Luis Cevallos González. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 4. 22/07/2022

Resumen

Los datos clínicos preliminares indican que la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) se asocia con enfermedades neurológicas y neuropsiquiátricas. En respuesta a esto, se estableció una reunión multidisciplinaria semanal de neurología virtual de la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19) en el Hospital Nacional, Queen Square, a principios de marzo de 2020 para discutir y comenzar a comprender las presentaciones neurológicas en pacientes con sospecha de trastornos neurológicos relacionados con COVID-19. Se recogieron datos clínicos y paraclínicos detallados de los casos en los que el diagnóstico de COVID-19 se confirmó a través de la PCR de ARN, o donde el diagnóstico fue probable / posible de acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud. De 43 pacientes, 29 fueron PCR positivos y definitivos para el SARS-CoV-2, ocho probables y seis posibles. Surgieron cinco categorías principales: (i) encefalopatías (n = 10) con delirio/psicosis y sin anomalías distintas de la resonancia magnética o el LCR, y con 9/10 haciendo una recuperación total o parcial con atención de apoyo solamente; (ii) síndromes inflamatorios del SNC (n = 12) incluyendo encefalitis (n = 2, para- o post-infecciosa), encefalomielitis aguda diseminada (n = 9), con hemorragia en cinco, necrosis en uno, y mielitis en dos, y mielitis aislada (n = 1). De estos, 10 fueron tratados con corticosteroides, y tres de estos pacientes también recibieron inmunoglobulina intravenosa; uno se recuperó por completo, 10 de 12 se recuperaron parcialmente y un paciente murió; iii) accidentes cerebrovasculares isquémicos (n = 8) asociados con un estado protrombótico (cuatro con tromboembolismo pulmonar), uno de los cuales murió; iv) trastornos neurológicos periféricos (n = 8), siete con síndrome de Guillain-Barré, uno con plexopatía braquial, seis de ocho que se recuperan parcial y continuamente; y (v) cinco pacientes con trastornos centrales diversos que no encajaban en estas categorías. La infección por SARS-CoV-2 se asocia con un amplio espectro de síndromes neurológicos que afectan a todo el eje neural, incluida la vasculatura cerebral y, en algunos casos, la respuesta a las inmunoterapias. Llama la atención la alta incidencia de encefalomielitis aguda diseminada, particularmente con cambio hemorrágico. Esta complicación no se relacionó con la gravedad de la enfermedad respiratoria COVID-19. El reconocimiento, la investigación y el manejo tempranos de las enfermedades neurológicas relacionadas con COVID-19 son un desafío. Otros estudios clínicos, neurorradológicos, de biomarcadores y neuropatológicos son esenciales para determinar los mecanismos patobiológicos subyacentes que guiarán el tratamiento. Serán necesarios estudios longitudinales de seguimiento para determinar las consecuencias neurológicas y neuropsicológicas a largo plazo de esta pandemia.

1 comentario en “CV. El espectro emergente de la neurología COVID-19: hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio”

  1. El estudio de las enfermedades neurológicas asociadas al SARS-COV-2 es sin duda un importante un tema para correlacionar los riesgos del paciente a futuro durante el proceso infeccioso, y no hay que olvidar que por el hecho de ser una enfermedad vírica de origen en el sistema respiratorio no se pueda propagar a otros sistemas.

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