Adam S. Lauring, et al. doi: https://doi.org/10.1101/2022.02.06.22270558
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/02/2022
Resumen
Objetivos: Caracterizar la gravedad clínica de COVID-19 causada por las variantes Ómicron, Delta y Alfa SARS-CoV-2 entre adultos hospitalizados y comparar la efectividad de las vacunas de ARNm COVID-19 para prevenir las hospitalizaciones causadas por cada variante. Diseño: Un estudio de casos y controles de 11,690 adultos hospitalizados. Entorno: Veintiún hospitales en todo Estados Unidos. Participantes: Este estudio incluyó 5728 casos hospitalizados con COVID-19 y 5962 controles hospitalizados sin COVID-19. Los casos se clasificaron en grupos variantes del SARS-CoV-2 en función de la secuenciación del genoma completo viral, y si la secuenciación no reveló un linaje, por la variante circulante predominante en el momento del ingreso hospitalario: Alfa (11 de marzo al 3 de julio de 2021), Delta (4 de julio al 25 de diciembre de 2021) y Ómicron (26 de diciembre de 2021 al 14 de enero de 2022). Principales medidas de resultado: La efectividad de la vacuna se calculó utilizando un diseño negativo para las pruebas de ARNm de COVID-19 para prevenir las hospitalizaciones por COVID-19 por cada variante (Alfa, Delta, Ómicron). Entre los pacientes hospitalizados con COVID-19, la gravedad de la enfermedad en la Escala Ordinal de Progresión Clínica de la OMS se comparó entre variantes mediante regresión de probabilidades proporcionales. Resultados: La efectividad de la vacuna de las vacunas de ARNm para prevenir las hospitalizaciones asociadas a COVID-19 incluyó: 85% (IC 95%: 82 a 88%) para 2 dosis de vacuna contra Alpha; 85% (IC del 95%: 83 a 87%) para 2 dosis contra Delta; 94% (IC del 95%: 92 a 95%) para 3 dosis contra Delta; 65% (IC del 95%: 51 a 75%) para 2 dosis contra Ómicron; y 86% (IC 95%: 77 a 91%) para 3 dosis contra Ómicron. Entre los pacientes hospitalizados no vacunados con COVID-19, la gravedad en la Escala de Progresión Clínica de la OMS fue mayor para Delta que para Alpha (odds ratio proporcional ajustado [aPOR] 1,28, IC del 95%: 1,11 a 1,46) y menor para Ómicron que para Delta (aPOR 0,61, IC del 95%: 0,49 a 0,77). En comparación con los casos no vacunados, la gravedad fue menor para los casos vacunados para cada variante, incluidos Alpha (aPOR 0,33, IC del 95%: 0,23 a 0,49), Delta (aPOR 0,44, IC del 95%: 0,37 a 0,51) y Ómicron (aPOR 0,61, IC del 95%: 0,44 a 0,85). Conclusiones: las vacunas de ARNm fueron altamente efectivas para prevenir las hospitalizaciones asociadas a COVID-19 por variantes alfa, delta y ómicron, pero se requirieron tres dosis de vacuna para lograr una protección contra Ómicron similar a la protección que dos dosis proporcionaron contra Delta y Alfa. Entre los adultos hospitalizados con COVID-19, Ómicron causó una enfermedad menos grave que Delta, pero aún así resultó en una morbilidad y mortalidad sustanciales. Los pacientes vacunados hospitalizados con COVID-19 tuvieron una gravedad de la enfermedad significativamente menor que los pacientes no vacunados para todas las variantes.