CV. Guía Stanford para el manejo de la COVID-19, SARS CoV-2

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Evaluación clínica inicial

  • Persona sintomática con resultado positivo en la prueba (PCR o antígeno)
  • La evaluación clínica inicial se centra en:
  • Factores de riesgo
  • Edad> 65 años, estado inmunodeprimido, obesidad (IMC > 35), diabetes
  • mellitus, enfermedad renal crónica
  • Posible disfunción de órganos que limitan el tratamiento (renal, hepática)
  • Fecha de aparición de los síntomas, no fecha de la primera prueba positiva (para
  • determinar la duración de la enfermedad)
  • Gravedad de la enfermedad
  • Niño o adolescente, ver también MIS-C / MIS-A
  • Refs: Pautas de tratamiento NIH COVID-19 ; N Engl J Med 2020; 382: 1708 ; Lancet 2020; 395:
  • 497 ; JAMA 2020; 323: 1061 ; JAMA 2020; 323: 1239 .

TRATAMIENTO

Principios generales de la terapia
Diagnóstico precoz de COVID-19
Nota importante: la fecha de aparición de los primeros síntomas determina la toma de decisiones sobre el tratamiento (no la fecha de la primera prueba positiva).
Dos etapas de la enfermedad:
Día 1-10: replicación viral activa
Las terapias antivirales tienen más probabilidades de ser eficaces en esta etapa temprana
Por ejemplo, Remdesivir, anticuerpos monoclonales antivirales y plasma de convalecencia
No recomendado: corticosteroides y otros inmunomoduladores (p. Ej., Inhibidores de IL-6)
Es poco probable que sea beneficioso, puede ser perjudicial, puede prolongar el período de replicación viral. Día 8-14 o más: disfunción inmunológica (p. Ej., Compromiso respiratorio, otra enfermedad grave)
Las terapias antivirales son menos efectivas, y quizás ineficaces, en esta etapa de la enfermedad.
Los corticosteroides y otros inmunomoduladores probablemente sean beneficiosos para las personas con enfermedad grave.

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