CV. Impacto del tiempo hasta la intubación en la mortalidad y las secuelas pulmonares en pacientes en estado crítico con COVID-19: un estudio de cohorte prospectivo

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González, J., Benítez, I.D., de Gonzalo-Calvo, D. et al. Impacto del tiempo hasta la intubación en la mortalidad y las secuelas pulmonares en pacientes en estado crítico con COVID-19: un estudio de cohorte prospectivo. Crit Care 26, 18 (2022). https://doi.org/10.1186/s13054-021-03882-1

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/02/2022

Resumen

Pregunta

Se evaluó si el tiempo transcurrido entre la primera asistencia respiratoria y la intubación de los pacientes que recibieron ventilación mecánica invasiva (VMI) debido a COVID-19 se asoció con mortalidad o secuelas pulmonares.

Materiales y métodos

Cohorte prospectiva de pacientes críticos con COVID-19 en IMV. Los pacientes se clasificaron como intubación temprana si fueron intubados dentro de las primeras 48 h desde la primera asistencia respiratoria o intubación tardía si fueron intubados más tarde. Los pacientes sobrevivientes fueron evaluados después del alta hospitalaria.

Resultados

Se incluyeron 205 pacientes (140 con IMV temprana y 65 con IMV diferida). La mediana [p25;p75] la edad era de 63 [56,0; 70,0] años, y el 74,1% eran hombres. El análisis de supervivencia mostró un aumento significativo en el riesgo de mortalidad en el grupo retrasado con un cociente de riesgos instantáneos (CRI) ajustado de 2,45 (IC del 95%: 1,29–4,65). El tiempo predictor continuo hasta la IMV mostró una asociación no lineal con el riesgo de mortalidad hospitalaria. Un modelo de mortalidad multivariante mostró que el retraso de la IMV fue un factor asociado con la mortalidad (HR de 2,40; IC del 95%: 1,42–4,1). Durante el seguimiento, los pacientes del grupo retrasado mostraron un DLCO peor (diferencia de medias de − 10,77 [IC del 95%: − 18,40 a − 3,15), con un mayor número de lóbulos afectados (+ 1,51 [IC del 95%: 0,89–2,13]) y un mayor SST (+ 4,35 [IC del 95%: 2,41–6,27]) en la tomografía computarizada de tórax.

Conclusiones

Entre los pacientes en estado crítico con COVID-19 que requirieron IMV, el retraso en la intubación desde la primera asistencia respiratoria se asoció con un aumento de la mortalidad hospitalaria y peores secuelas pulmonares durante el seguimiento.

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