CV. La elevación prolongada de los niveles de dímero D en pacientes convalecientes con COVID-19 es independiente de la respuesta de fase aguda

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Prolonged elevation of D-dimer levels in convalescent COVID-19 patients is independent of the acute phase response DOI: 10.1111/jth.15267. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33587810/

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada.  ORCID: 0000-0002-3133-5183. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. 12/05/2021

Resumen

Antecedentes: Se ha informado fatiga persistente, disnea y tolerancia reducida al ejercicio después de una infección aguda por COVID-19. Aunque se ha implicado a la inmunotrombosis en la patogénesis aguda de COVID-19, los mecanismos biológicos que sustentan el COVID prolongado siguen siendo desconocidos. Presumimos que la inmunotrombosis microvascular pulmonar puede ser importante en este contexto.

Métodos: Se revisaron 150 pacientes con COVID-19 en el St James’s Hospital Dublin entre mayo y septiembre de 2020 con una mediana de 80,5 (rango 44-155) días después del diagnóstico inicial. Estos incluyeron pacientes hospitalizados durante la enfermedad inicial (n = 69) y otros tratados completamente como pacientes ambulatorios (n = 81). Se realizó exploración clínica, radiografía de tórax y pruebas de marcha de 6 min. Además, se evaluó una variedad de marcadores inflamatorios y de coagulación.

Resultados: Se observaron niveles aumentados de dímero D (> 500 ng / ml) en el 25,3% de los pacientes hasta 4 meses después de la infección por SARS-CoV-2. En el análisis univariado, los dímeros D convalecientes elevados fueron más comunes en pacientes con COVID-19 que habían requerido ingreso hospitalario y en pacientes mayores de 50 años (p <0,001). Curiosamente, observamos que el 29% (n = 11) de los pacientes con dímeros D convalecientes elevados habían sido tratados exclusivamente como pacientes ambulatorios durante su enfermedad. Por el contrario, otros marcadores de coagulación (tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, fibrinógeno, recuento de plaquetas) e inflamación (proteína C reactiva, interleucina-6 y sCD25) habían vuelto a la normalidad en> 90% de los pacientes convalecientes.

Conclusiones: Esclarecer los mecanismos biológicos responsables de los aumentos sostenidos del dímero D puede ser de relevancia en la patogénesis prolongada del COVID y tiene implicaciones para el manejo clínico de estos pacientes.

Parámetros de coagulación e inflamación en pacientes convalecientes de COVID-19

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