CV. La vacunación materna contra el SARS-CoV-2 induce una transferencia más eficiente de anticuerpos placentarios a los recién nacidos que la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo 

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Leire Pérez Latorre, et al. Open Forum Infectious Diseases, Volumen 10, Número Supplement_2, diciembre de 2023, ofad500.1459, https://doi.org/10.1093/ofid/ofad500.1459

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 30/11/2023

Resumen

La inmunización pasiva a través de anticuerpos maternos (Ab) es un mecanismo clave para la protección infantil en los primeros años de vida. Este estudio analizó el panorama de la inmunización pasiva inducida por la infección por SARS-CoV-2 y/o la vacunación comparando la magnitud y durabilidad de la vacuna Ab transferida.

Métodos

Estudio observacional prospectivo multicéntrico de cohorte de mujeres embarazadas infectadas y/o vacunadas por SARS-CoV2 y sus bebés. Se recolectaron muestras de sangre materna y de cordón umbilical en el parto y muestras neonatales/infantiles en el parto, y a los 1, 2, 6 y 12 meses (mes) de edad. Los títulos de RBD e IgG Ab de Spike se midieron mediante ELISA.

Resultados

Se incluyeron 215 madres (infectadas = 106, vacunadas = 67, infectadas y vacunadas = 42) y 174 bebés (n = 87, n = 54, n = 33, respectivamente). Al nacer, la mediana de los títulos de RBD [RIC] de los lactantes de madres vacunadas [4,28 (3,48-4,80)] log 10 ng/ml y de madres infectadas y vacunadas [4,61 (4,27-4,93)] log 10 ng/ml fueron superiores a las de madres infectadas [2,20 (0,10-3,30)] log10 ng/ml, p< 0,001. Estas diferencias se observaron hasta los 6 meses de edad, cuando solo 1/13 (7,7%) de los lactantes de madres infectadas tenían Ab materno detectable en comparación con 14/15 (93,3%) y 8/8 (100%) de los grupos vacunados, infectados y vacunados, respectivamente. A los 12 meses, ninguno de los recién nacidos de madres infectadas tenía Ab materno detectable, mientras que en el grupo vacunado (n = 11), 3 (27,3%) tenían Ab persistente y 4 (36,4%) sospechaban infección. A los 12 meses en el grupo infectado y vacunado (n = 6) 3 no tenían Ab y 3 tenían sospecha de infección. La mediana de la tasa de transferencia de Ab placentario [RIC] fue mayor en el grupo vacunado (2,94 [1,34-3,74]) que en el grupo solo infectado (1,19 [0,33-2,52]) p< 0,01. Los análisis de regresión lineal demostraron que la tasa media de transferencia de RBD Ab para los lactantes de mujeres vacunadas frente a las infectadas fue 1,76 (IC 95% = 1,07-2,88, p = 0,025) más alta después de ajustar por trimestre de infección o vacunación. Se observaron resultados similares con Spike Ab.

Conclusión

Los bebés de madres vacunadas demostraron Ab materno de hasta 6 meses con títulos más altos que los bebés nacidos de madres infectadas. Los anticuerpos generados por la vacunación se transfirieron de manera más eficiente que los generados por la infección, independientemente del trimestre en el que se produjera.

Academia Nacional de Medicina