Maxwell Drach Weidmann, et al. doi: https://doi.org/10.1101/2022.02.08.22270591
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/02/2022
Resumen
COVID-19 se asocia con hospitalización prolongada y un alto riesgo de intubación, lo que aumenta la preocupación por la coinfección bacteriana y la resistencia a los antimicrobianos. Investigaciones anteriores han demostrado una amplia gama de tasas de neumonía bacteriana para pacientes con COVID-19 en una variedad de entornos clínicos y demográficos, pero ninguno ha comparado pacientes hospitalizados con COVID-19 con pacientes que dan negativo para SARS-CoV-2 en entornos de atención similares. Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo en pacientes hospitalizados con pruebas de COVID-19 del 10 de marzo de 2020 al 31 de diciembre de 2020. Se incluyeron un total de 19.219 pacientes, de los cuales 3.796 dieron positivo por SARS-CoV-2. Encontramos un aumento de 2,6 veces (p < 0,001) en el orden de cultivos respiratorios en pacientes con COVID-19. Por paciente, los pacientes con COVID-19 tenían 1,5 veces más probabilidades que los pacientes sin COVID de tener cultivos respiratorios anormales (46,8% frente a 30,9%, p <0,001), lo que fue impulsado principalmente por pacientes que requirieron intubación. Entre los pacientes con neumonía, una proporción significativamente mayor de pacientes con COVID-19 tenían neumonía asociada al ventilador (PAV) en relación con los pacientes no COVID (85,7% vs 55,1%, p <0,001), pero una proporción menor tenía neumonía adquirida en la comunidad (12,2% vs 22,1%, p < 0,01) o neumonía adquirida en el hospital (2,1% vs. 22,8%, p < 0,001). También hubo una proporción significativamente mayor de cultivos respiratorios positivos para MRSA, K. pneumoniae y organismos resistentes a los antibióticos en pacientes con COVID-19. Por lo tanto, el aumento de las tasas de pedidos de cultivos respiratorios para pacientes con COVID-19 parece estar clínicamente justificado para los pacientes que requieren intubación, pero se necesita más investigación para comprender cómo el SARS-CoV-2 aumenta el riesgo de VAP.