CV. Neutralización de las variantes del SARS-CoV-2 Ómicron BA.1 y BA.2

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Jingyou Yu, et al. DOI: 10.1056/NEJMc2201849

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/03/2022

CORRESPONDENCIA AL EDITOR:

La variante del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) B.1.1.529 (ómicron) tiene tres sublinajes principales: BA.1, BA.2 y BA.3.1 BA.1 se convirtió rápidamente en dominante y ha mostrado un escape sustancial de los anticuerpos neutralizantes inducidos por la vacunación.2-4 El número de casos de BA.2 ha aumentado recientemente en muchas regiones del mundo, lo que sugiere que BA.2 tiene una ventaja selectiva sobre BA.1. BA.1 y BA.2 comparten múltiples mutaciones comunes, pero cada una también tiene mutaciones únicas1 (Figura 1A). La capacidad de BA.2 para evadir los anticuerpos neutralizantes inducidos por la vacunación o la infección no está clara.

Evaluamos las respuestas de anticuerpos neutralizantes contra la cepa parental WA1/2020 del virus, así como contra las variantes omicron BA.1 y BA.2, en 24 personas que habían sido vacunadas y potenciadas con la vacuna BNT162b2 mRNA (Pfizer–BioNTech)5 y no había tenido infección por SARS-CoV-2 y en 8 personas con antecedentes de infección por SARS-CoV-2, independientemente del estado de vacunación. Las características demográficas y clínicas de la población de estudio se proporcionan en las Tablas S1 y S2 del Apéndice Suplementario, disponibles con el texto completo de esta carta en NEJM.org.

Después de las dos dosis iniciales de la vacuna BNT162b2, los títulos medios de anticuerpos neutralizantes de pseudovirus contra WA1/2020, BA.1 y BA.2 fueron 658, 29 y 24, respectivamente (Figura 1B), lo que indica que el título medio de anticuerpos neutralizantes contra WA1/2020 fue 23 y 27 veces mayor que el de BA.1 y BA.2, respectivamente. Seis meses después de la vacunación inicial, la mediana de los títulos de anticuerpos neutralizantes disminuyó a 129 para WA1/2020 y a menos de 20 para BA.1 y BA.2. Dos semanas después de la tercera dosis (refuerzo) de la vacuna BNT162b2, los títulos medios de anticuerpos neutralizantes aumentaron sustancialmente a 6539 para WA1/2020, 1066 para BA.1 y 776 para BA.2, lo que indica que el título medio de anticuerpos neutralizantes contra WA1/2020 fue de 6.1 y 8.4 veces mayor que para BA.1 y BA.2, respectivamente (Figura 1B). El título medio de anticuerpos neutralizantes BA.2 fue inferior al título medio de anticuerpos neutralizantes BA.1 por un factor de 1,4.

A continuación, evaluamos los títulos de anticuerpos neutralizantes en las 8 personas con antecedentes de infección por SARS-CoV-2 (ver Tablas S1 y S2) a una mediana de 14 días después de la infección por SARS-CoV-2, que se diagnosticó durante un tiempo en que el subruje ómicron BA.1 fue responsable de más del 99% de las nuevas infecciones. La mediana de los títulos de anticuerpos neutralizantes fue de 4046 para WA1/2020, 3249 para BA.1 y 2448 para BA.2 (Figura 1C). El título medio de anticuerpos neutralizantes BA.1 fue 1,3 veces el título medio de anticuerpos neutralizantes BA.2. La única persona que no tenía títulos de anticuerpos neutralizantes detectables no fue vacunada, y la muestra de suero se obtuvo 4 días después del diagnóstico de infección por SARS-CoV-2.

En general, estos datos muestran que los títulos de anticuerpos neutralizantes contra BA.2 fueron similares a los de BA.1, con títulos medios contra BA.2 que fueron más bajos que los de BA.1 por un factor de 1.3 a 1.4. Se necesitó una tercera dosis de la vacuna BNT162b2 para la inducción de títulos de anticuerpos neutralizantes consistentes contra BA.1 o BA.2.3,4 Además, en personas vacunadas que presumiblemente habían sido infectadas con BA.1, se desarrollaron títulos robustos de anticuerpos neutralizantes contra BA.2, lo que sugiere un grado sustancial de inmunidad natural de reactividad cruzada. Estos hallazgos tienen importantes implicaciones para la salud pública y sugieren que el aumento de la frecuencia de BA.2 en el contexto del aumento de BA.1 probablemente esté relacionado con una mayor transmisibilidad en lugar de con un mayor escape inmunológico.

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