CV. Prevalencia mundial y carga de trastornos depresivos y de ansiedad en 204 países y territorios en 2020 debido a la pandemia de COVID-19

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DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02143-7

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/10/2021

Resumen

Antes de 2020, los trastornos mentales eran las principales causas de la carga relacionada con la salud mundial, y los trastornos depresivos y de ansiedad eran los principales contribuyentes a esta carga. La aparición de la pandemia de COVID-19 ha creado un entorno en el que se exacerban muchos determinantes de la mala salud mental. La necesidad de información actualizada sobre los impactos de COVID-19 en la salud mental de una manera que informe las respuestas del sistema de salud es imperativa. En este estudio, nuestro objetivo fue cuantificar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la prevalencia y la carga del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad a nivel mundial en 2020.

Métodos

Realizamos una revisión sistemática de los datos que informan la prevalencia del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad durante la pandemia de COVID-19 y se publicaron entre el 1 de enero de 2020 y el 29 de enero de 2021. Se realizaron búsquedas en PubMed, Google Scholar, servidores de preimpresión, fuentes de literatura gris y se consultó a expertos. Los estudios elegibles informaron la prevalencia de trastornos depresivos o de ansiedad que fueron representativos de la población general durante la pandemia de COVID-19 y tuvieron una línea de base previa a la pandemia. Se utilizaron los datos reunidos en una metarregresión para estimar el cambio en la prevalencia del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad entre la pandemia y la mitad de la pandemia (utilizando los períodos definidos por cada estudio) a través de indicadores de impacto de COVID-19 (movilidad humana, tasa diaria de infección por SARS-CoV-2 y tasa diaria de exceso de mortalidad). Luego utilizamos este modelo para estimar el cambio de la prevalencia previa a la pandemia (estimada utilizando la metarregresión de modelado de enfermedades versión 2.1 [conocida como DisMod-MR 2.1]) por edad, sexo y ubicación. Se utilizaron las estimaciones finales de prevalencia y los pesos de discapacidad para estimar los años vividos con discapacidad y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) para el trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad.

Resultados

Se identificaron 5683 fuentes de datos únicas, de las cuales 48 cumplieron los criterios de inclusión (46 estudios cumplieron los criterios para el trastorno depresivo mayor y 27 para los trastornos de ansiedad). Dos indicadores de impacto de COVID-19, específicamente las tasas diarias de infección por SARS-CoV-2 y las reducciones en la movilidad humana, se asociaron con una mayor prevalencia de trastorno depresivo mayor (coeficiente de regresión [B] 0·9 [intervalo de incertidumbre del 95% 0·1 a 1·8; p=0·029] para la movilidad humana, 18·1 [7·9 a 28·3; p=0·0005] para la infección diaria por SARS-CoV-2) y trastornos de ansiedad (0·9 [0·1 a 1·7; p=0·022] y 13·8 [10·7 a 17·0; p<0·0001]. Las mujeres se vieron más afectadas por la pandemia que los hombres(B 0·1 [0·1 a 0·2; p=0·0001] para el trastorno depresivo mayor, 0·1 [0·1 a 0·2; p=0·0001] para los trastornos de ansiedad) y los grupos de edad más jóvenes se vieron más afectados que los grupos de mayor edad (−0·007 [–0·009 a −0·006; p=0·0001] para el trastorno depresivo mayor, −0·003 [–0·005 a −0·002; p=0·0001] para los trastornos de ansiedad). Estimamos que los lugares más afectados por la pandemia en 2020, medidos con la disminución de la movilidad humana y la tasa diaria de infección por SARS-CoV-2, tuvieron los mayores aumentos en la prevalencia del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad. Estimamos 53,2 millones (44,8 a 62,9) casos adicionales de trastorno depresivo mayor a nivel mundial (un aumento del 27,6% [25,1 a 30,3]) debido a la pandemia de COVID-19, de modo que la prevalencia total fue de 3152,9 casos (2722,5 a 3654,5) por 100 000 habitantes. También estimamos 76,2 millones adicionales (64,3 a 90,6) casos de trastornos de ansiedad a nivel mundial (un aumento del 25,6% [23,2 a 28,0]), de modo que la prevalencia total fue de 4802,4 casos (4108,2 a 5588,6) por 100 000 habitantes. En total, el trastorno depresivo mayor causó 49,4 millones (33,6 a 68,7) AVAD y los trastornos de ansiedad causaron 44,5 millones (30,2 a 62,5) AVAD a nivel mundial en 2020.

Interpretación

Esta pandemia ha creado una mayor urgencia para fortalecer los sistemas de salud mental en la mayoría de los países. Las estrategias de mitigación podrían incorporar formas de promover el bienestar mental y enfocarse en los determinantes de la mala salud mental e intervenciones para tratar a las personas con un trastorno mental. No tomar ninguna medida para abordar la carga del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad no debería ser una opción.

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