CV. ¿Puede una persona infectarse con el SARS-CoV-2 más de una vez? ¿Cuánto protege contra una nueva infección la inmunidad generada por una infección natural? 21/03/2021

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Dra. Lilia Cruz. Academia Nacional de Medicina de Venezuela. Individuo de Número Sillón XIX

Un estudio observacional realizado en Dinamarca en 4 millones de personas indica que las reinfecciones son raras. La protección contra una segunda infección debida a la respuesta inmune ante la primera, depende de la edad: alcanza el 80 % en menores de 65 años, pero solo el 47 % en personas de 65 años o más. Es similar en ambos sexos.  La inmunidad generada por la infección natural se mantuvo durante los siete meses que duró el estudio en 2020. El trabajo fue publicado en The Lancet el 17 de marzo de 2021.

Christian Holm Hansen y col. (1) tomaron de la Danish Microbiology Database los resultados de 10,6 millones de pruebas de PCR practicadas a 3,96 millones de individuos, el 69 % de la población danesa. Hubo dos tipos de análisis:  1.- Comparación de la tasa de infección ocurrida durante la segunda ola de la epidemia de COVID-19 (sept 1 a dic 31 de 2020), entre los individuos que habían resultado PCR positivos o negativos durante la primera ola (marzo a mayo de 2020).  2.- Comparación de las tasas de infección a lo largo del año entre aquellos con y sin una infección confirmada anterior, al menos 3 meses antes, independientemente de la fecha. En el primer grupo, de 525 339 personas, 11 068 (2,11%) fueron PCR positivos en la primera ola. Durante la segunda ola resultaron positivos de nuevo 72 (0,65 %) de los 11068, mientras que de 514 271 que fueron PCR negativos en la primera ola, 16 819 (3,27%) fueron positivos en la segunda. De allí se obtiene que 80,5% [74,9–82,1]fue la protección contra una segunda infección. En el segundo análisis los resultados fueron similares: 78,5 % [73·9–83·3] de protección. En esta cohorte, fueron estudiados 4 grupos clasificados por edad: (0-34, 35-49, 50-64 y ≥65 años). La protección fue: 82,7 %, 80,1 % y 81,3 % respectivamente en los 3 primeros grupos de gente joven, pero la protección alcanzó solo 47,1% (95% CI 24,7–62,8) entre los de 65 o más años. No hubo diferencia por sexo, ni reducción de la protección con el tiempo (3–6 meses de seguimiento: 79,3% [74·4–83·3] vs ≥7 meses de seguimiento: 77,7% [70,9–82,9]). La disminución en la protección en las personas ≥65 años se atribuye a senescencia del sistema inmune innato y adaptativo. Los autores sugieren que las personas mayores de 64 años que sufrieron una infección por SARS-CoV-2 deben ser vacunadas, pues no se puede confiar en la protección natural, y deben continuar practicando medidas de higiene, uso de mascarilla y distanciamiento social. Si es posible, la vacunación también podría aplicarse a las personas más jóvenes previamente infectadas. En Dinamarca las pruebas de RT-PCR son gratuitas, no se requiere referencia, no importa si el sujeto tiene o no tiene síntomas o si se sospecha infección. Desde septiembre de 2020 están disponibles para los mayores de dos años.

La Danish Microbiology Database (MiBa) es una base de datos nacional, actualizada automáticamente, de todos los resultados de las pruebas de microbiología que se realizan en Dinamarca, desde el 1 de enero de 2010 en adelante. Permite que los profesionales sanitarios puedan acceder a los resultados de las pruebas de microbiología de todo el país para los pacientes que están tratando y hacer que el proceso nacional de monitorización de enfermedades infecciosas y microorganismos sea automático, flexible, oportuno y completo. Ello contribuye a optimizar el diagnóstico y tratamiento de las infecciones, un mejor seguimiento nacional de las enfermedades, garantía de calidad y apoyo a proyectos de investigación (2).

Referencias:

  1. Christian Holm Hansen, Daniela Michlmayr, Sophie Madeleine Gubbels, Kåre Mølbak, Steen Ethelberg Assessment of protection against reinfection with SARS-CoV-2 among 4 million PCR-tested individuals in Denmark in 2020: a population-level observational study. Assessment of protection against reinfection with SARS-CoV-2 among 4 million PCR-tested individuals in Denmark in 2020: a population-level observational study – The Lancet (DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00575-4)
  2. The Danish Microbiology Database (MiBa). https://www.danishhealthdata.com/find-health-data/Den-danske-mikrobiologidatabase

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