CV. Resultados del embarazo y el parto después de la vacunación contra el SARS-CoV-2 en el embarazo

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Regan N. Theiler, et al. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100467

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/11/2021

Resumen

La infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo se asocia con una morbilidad materna significativa y un aumento de las tasas de parto prematuro. Por esta razón, la vacunación contra el COVID-19 en el embarazo ha sido respaldada por múltiples sociedades profesionales, incluido el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal, a pesar de la exclusión de las mujeres embarazadas de los ensayos clínicos iniciales de seguridad y eficacia de la vacuna. Sin embargo, hasta la fecha, existen pocos datos con respecto a los resultados de las pacientes embarazadas después de la vacunación contra la COVID-19.

OBJETIVO

Evaluar la seguridad y eficacia de las vacunas contra la COVID-19 en pacientes embarazadas.

DISEÑO DEL ESTUDIO

Se combinó un registro completo de vacunas con una base de datos de entrega para un sistema de atención médica integrado para crear una cohorte de entrega que incluyera pacientes vacunados. Se examinaron los datos sociodemográficos maternos para identificar los factores asociados con la vacunación contra la COVID-19. Se analizaron los resultados del embarazo y el parto, incluida una medida compuesta de las complicaciones del embarazo materno y neonatal, el Índice de Resultados Adversos.

RESULTADOS

De 2002 pacientes en la cohorte de parto, 140 (7,0%) recibieron una vacuna covid-19 durante el embarazo, y 212 (10,6%) experimentaron una infección por COVID-19 durante el embarazo. La mediana de edad gestacional en la primera vacunación fue de 32 semanas (rango, 13 6/7-40 4/7 semanas), y las pacientes vacunadas durante el embarazo tenían menos probabilidades que las pacientes no vacunadas de experimentar infección por COVID-19 antes del parto (2/140 [1,4%] vs 210/1862 [11,3%]; P<.001). No se produjo ninguna infección materna por COVID-19 después de la vacunación de pacientes embarazadas. Los factores significativamente asociados con una mayor probabilidad de vacunación en un modelo de regresión logística multivariable incluyeron la edad avanzada, un mayor nivel de educación materna, ser un no fumador, el uso de tratamiento de infertilidad para el embarazo actual y una menor gravedad. En comparación con los pacientes no vacunados, no hubo diferencias significativas en el resultado adverso compuesto (7/140 [5,0%] vs 91/1862 [4,9%]; P= 0,95) u otras complicaciones maternas o neonatales, incluyendo eventos tromboembólicos y parto prematuro, se observaron en pacientes vacunados.

CONCLUSIÓN

En esta cohorte de nacimiento, las mujeres embarazadas vacunadas tenían menos probabilidades que las pacientes embarazadas no vacunadas de experimentar la infección por COVID-19, y la vacunación contra COVID-19 durante el embarazo no se asoció con un aumento de las complicaciones del embarazo o el parto. La cohorte estaba sesgada hacia la vacunación tardía del embarazo y, por lo tanto, los hallazgos pueden no ser generalizables a la vacunación durante el embarazo temprano.

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