CV. Riesgos «sustanciales» de ECV, carga hasta un año después de COVID-19

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Patrice Wendling, Riesgos «sustanciales» de ECV, carga hasta un año después de COVID-19 (medscape.com)

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/02/2022

Las personas que han tenido COVID-19 tienen un mayor riesgo y una carga de 12 meses de enfermedad cardiovascular (ECV) que es sustancial y abarca una variedad de trastornos cardiovasculares, sugiere una inmersión profunda en los datos federales.

«Entré en esto pensando que lo más probable es que esto esté sucediendo en personas con las que tienen un mayor riesgo de trastornos cardiovasculares, fumadores, personas con IMC alto, diabetes, pero lo que encontramos es algo diferente», dijo Ziyad Al-Aly, MD, a theheart.org | Medscape Cardiología. «Es evidente en personas con alto riesgo, pero también fue tan claro como el sol, incluso en personas que no tienen ningún riesgo cardiovascular«.

Las tasas aumentaron en los adultos más jóvenes, los que nunca han fumado, las personas blancas y negras, los hombres y las mujeres, dijo. «Así que el riesgo confirmado por el virus SARS-CoV-2 parece no perdonar a casi nadie».

Aunque los resultados cardiovasculares aumentaron con la gravedad de la infección aguda, los riesgos y cargas excesivos también fueron evidentes en aquellos que nunca requirieron hospitalización, un grupo que representa a la mayoría de las personas con COVID-19, observó Al-Aly, quien dirige el Centro de Epidemiología Clínica en el Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de St. Louis.

«Este estudio es muy importante porque subraya no solo el riesgo cardiovascular agudo asociado con COVID, sino también el mayor riesgo de resultados cardiovasculares crónicos», dijo el cardiólogo C. Michael Gibson, MD, profesor de medicina, Escuela de Medicina de Harvard, Boston, a Medscape por correo electrónico. «Dado el número de pacientes en los Estados Unidos que han sido infectados con COVID, esto podría representar una carga crónica significativa para el sistema de salud, particularmente a medida que los profesionales de la salud abandonan la profesión».

Para el estudio, los investigadores utilizaron bases de datos nacionales de VA para construir una cohorte de 153,760 veteranos que estaban vivos 30 días después de dar positivo por COVID-19 entre el 1 de marzo de 2020 y enero de 2021. Se compararon con una cohorte contemporánea de 5.6 millones de veteranos sin evidencia de infección por SARS-CoV-2 y una cohorte histórica de 5.8 millones de veteranos que usaban el sistema en 2017 antes de la pandemia. La mediana de seguimiento fue de 347, 348 y 347 días, respectivamente.

Como se informó en Nature Medicine, el riesgo de un evento cardiovascular adverso importante, un compuesto de infarto de miocardioaccidente cerebrovascular y mortalidad por todas las causas, fue un 4% más alto en las personas que habían sido infectadas con COVID-19 que en las que no lo habían hecho.

«La gente dice que el 4% es pequeño, pero en realidad es muy, muy grande si lo piensas en el contexto de la gran cantidad de personas que han tenido COVID-19 en los Estados Unidos, y también a nivel mundial», dijo Al-Aly.

En comparación con el grupo de control contemporáneo, las personas que tenían COVID-19 tenían un mayor riesgo (cociente de riesgos instantáneos [HR]) y una carga por cada 1000 personas a 1 año para los siguientes resultados cardiovasculares:

Informes recientes han planteado preocupaciones sobre una asociación entre las vacunas COVID-19 y la miocarditis y la pericarditis, particularmente en hombres jóvenes. Aunque muy pocos de los participantes fueron vacunados antes de infectarse, ya que las vacunas aún no estaban ampliamente disponibles, los investigadores realizaron dos análisis censurando a los participantes en el momento de la primera dosis de cualquier vacuna COVID-19 y ajustando la vacunación como una covariable variable en el tiempo.

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