CV. Seroprevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 inducidos por infección — Estados Unidos, septiembre de 2021–febrero de 2022

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Clarke KE, Jones JM, Deng Y, et al. Seroprevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 inducidos por la infección — Estados Unidos, septiembre de 2021-febrero de 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:606-608. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7117e3

Contribución para el Portal de la ANM por: Lilia Cruz, Individuo de Número, Sillón XIX. ORCID: 0000-0001-6405-1059. 04/05/2022

En diciembre de 2021, la variante B.1.1.529 (Ómicron) del SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, se convirtió en predominante en los Estados Unidos. Posteriormente, las tasas nacionales de casos de COVID-19 alcanzaron su punto máximo en sus niveles más altos registrados.* Los métodos tradicionales de vigilancia de la enfermedad no capturan todos los casos de COVID-19 porque algunos son asintomáticos, no se diagnostican o no se informan; por lo tanto, la proporción de la población con anticuerpos contra el SARS-CoV-2 (es decir, seroprevalencia) puede mejorar la comprensión de la incidencia de COVID-19 a nivel de la población. Este informe utiliza datos del estudio nacional de seroprevalencia de laboratorio comercial de los CDC y la Encuesta de la Comunidad Estadounidense de 2018 para examinar las tendencias de los Estados Unidos en la seroprevalencia del SARS-CoV-2 inducida por la infección durante septiembre de 2021 a febrero de 2022, por grupo de edad.

El estudio nacional de seroprevalencia de laboratorio comercial es una encuesta nacional repetida, transversal y que estima la proporción de la población en 50 estados de los Estados Unidos, el Distrito de Columbia y Puerto Rico que tiene anticuerpos inducidos por la infección contra el SARS-CoV-2. Los sueros se analizan para detectar anticuerpos antinucleocápside (anti-N), que se producen en respuesta a la infección, pero no se producen en respuesta a las vacunas COVID-19 actualmente autorizadas para uso de emergencia o aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos.§

Durante septiembre de 2021 a febrero de 2022, se analizó una muestra de conveniencia de muestras de sangre enviadas para pruebas clínicas cada 4 semanas para detectar anticuerpos anti-N; en febrero de 2022, el período de muestreo fue de <2 semanas en 18 de las 52 jurisdicciones, y los especímenes no estaban disponibles en dos jurisdicciones. Las muestras para las que el médico ordenó la prueba de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 para reducir el sesgo de selección. Durante septiembre de 2021 a enero de 2022, la mediana del tamaño de la muestra por período de 4 semanas fue de 73,869 (rango = 64,969–81,468); el tamaño de la muestra para febrero de 2022 fue de 45.810. Las estimaciones de seroprevalencia se evaluaron por períodos de 4 semanas en general y por grupo de edad (0-11, 12-17, 18-49, 50-64 y ≥65 años). Para producir estimaciones, los investigadores ponderaron los resultados a nivel de jurisdicción a la población utilizando el rastrillaje a través de las dimensiones de edad, sexo y estado metropolitano de los datos de la Encuesta de la Comunidad Estadounidense de 2018 (1). Los IC se calcularon mediante el remuestreo bootstrap (2); las diferencias estadísticas se evaluaron mediante IC no superpuestas. Todas las muestras fueron probadas por el inmunoensayo de paninmunoglobulina Anti-SARS-CoV-2 de Roche Elecsys.** Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software estadístico R (versión 4.0.3; La Fundación R). Esta actividad fue revisada por los CDC, aprobada por las respectivas juntas de revisión institucional y realizada de acuerdo con la ley federal aplicable y la política de los CDC.††

Durante septiembre-diciembre de 2021, la seroprevalencia general aumentó en 0.9-1.9 puntos porcentuales por período de 4 semanas. Durante diciembre de 2021 a febrero de 2022, la seroprevalencia general en los Estados Unidos aumentó del 33,5% (IC del 95% = 33,1–34,0) al 57,7% (IC del 95% = 57,1–58,3). Durante el mismo período, la seroprevalencia aumentó de 44,2% (IC del 95% = 42,8–45,8) a 75,2% (IC del 95% = 73,6–76,8) entre los niños de 0 a 11 años y del 45,6% (IC del 95% = 44,4–46,9) al 74,2% (IC del 95% = 72,8–75,5) entre las personas de 12 a 17 años (Figura). La seroprevalencia aumentó de 36,5% (IC 95% = 35,7–37,4) a 63,7% (IC 95% = 62,5–64,8) entre los adultos de 18 a 49 años, 28,8% (IC 95% = 27,9–29,8) a 49,8% (IC 95% = 48,5–51,3) entre los de 50 a 64 años y de 19,1% (IC 95% = 18,4–19,8) a 33,2% (IC 95% = 32,2–34,3) entre los ≥65 años.

Las conclusiones de este informe están sujetas a al menos cuatro limitaciones. En primer lugar, el muestreo de conveniencia podría limitar la generalización. En segundo lugar, la falta de datos de raza y etnia impidió la ponderación de estas variables. En tercer lugar, todas las muestras se obtuvieron para pruebas clínicas y podrían sobrerrepresentar a las personas con mayor acceso a la atención médica o que buscan atención con mayor frecuencia. Finalmente, estos hallazgos podrían subestimar el número acumulado de infecciones por SARS-CoV-2 porque las infecciones después de la vacunación podrían resultar en títulos anti-N más bajos. y la seroprevalencia anti-N no puede explicar las reinfecciones.

A partir de febrero de 2022, aproximadamente el 75% de los niños y adolescentes tenían evidencia serológica de infección previa con SARS-CoV-2, y aproximadamente un tercio se volvió nuevo seropositivo desde diciembre de 2021. Los mayores aumentos en la seroprevalencia durante septiembre de 2021-febrero de 2022, ocurrieron en los grupos de edad con la cobertura de vacunación más baja; la proporción de la población estadounidense completamente vacunada para abril de 2022 aumentó con la edad (5-11, 28%; 12-17, 59%; 18-49, 69%; 50-64, 80%; y ≥65 años, 90%).*** Una menor seroprevalencia entre los adultos de ≥65 años, que tienen un mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19, también podría estar relacionada con el mayor uso de precauciones adicionales con el aumento de la edad (3).

Estos hallazgos ilustran una alta tasa de infección para la variante Ómicron, especialmente entre los niños. La seropositividad a los anticuerpos anti-N no debe interpretarse como una protección contra futuras infecciones. La vacunación sigue siendo la estrategia más segura para prevenir las complicaciones de la infección por SARS-CoV-2, incluida la hospitalización entre niños y adultos (4,5). La vacunación contra la COVID-19 después de la infección proporciona protección adicional contra la enfermedad grave y la hospitalización (6). Mantenerse al día††† con vacunación se recomienda para todas las personas elegibles, incluidas aquellas con infección previa por SARS-CoV-2.

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