CV. Títulos de anticuerpos neutralizantes como predictores de protección contra las variantes del SARS-CoV-2 y el impacto del impulso: un metanálisis

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Deborah Cromer, PhD  et al. DOI:https://doi.org/10.1016/S2666-5247(21)00267-6

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/11/2021

Resumen

Se han identificado varias variantes preocupantes del SARS-CoV-2 que escapan en parte a la neutralización del suero provocada por las vacunas actuales. Los estudios también han demostrado que las vacunas demuestran una protección reducida contra la infección sintomática con variantes del SARS-CoV-2. Se exploró si los títulos de neutralización in vitro siguen siendo predictivos de la protección de la vacuna contra la infección con variantes del SARS-CoV-2.

Métodos

En este metanálisis, se analizaron los datos publicados de 24 estudios identificados sobre neutralización in vitro y protección clínica para comprender la pérdida de neutralización de las variantes de preocupación existentes del SARS-CoV-2. Integramos los resultados de este análisis en nuestro modelo estadístico existente que relaciona la neutralización in vitro con la protección (parametrizado sobre los datos de la infección por virus ancestrales) para estimar la eficacia de la vacuna contra las variantes del SARS-CoV-2. También analizamos los datos sobre el aumento de las respuestas a la vacuna y utilizamos el modelo para predecir el impacto de la vacunación de refuerzo en la protección contra las variantes del SARS-CoV-2.

Resultados

La actividad neutralizadora contra el SARS-CoV-2 ancestral fue altamente predictiva de neutralización de variantes preocupantes. Las disminuciones en el título de neutralización de las variantes alfa (1·6 veces), beta (8·8 veces), gamma (3·5 veces) y delta (3·9 veces) (en comparación con el virus ancestral) no fueron significativamente diferentes entre las diferentes vacunas. La neutralización se mantuvo fuertemente correlacionada con la protección contra la infección sintomática con variantes preocupantes del SARS-CoV-2 (rS=0,81, p=0,0005) y el modelo existente siguió siendo predictivo de la eficacia de la vacuna frente a variantes preocupantes una vez que se incorporaron disminuciones en la neutralización a las variantes de preocupación. El modelado de la eficacia prevista de la vacuna contra las variantes a lo largo del tiempo sugirió que la protección contra la infección sintomática podría disminuir por debajo del 50% dentro del primer año después de la vacunación de algunas vacunas. Se prevé que el aumento de individuos previamente infectados con vacunas existentes (que se dirigen al virus ancestral) proporcionará un mayor grado de protección contra la infección con variantes de preocupación que los calendarios de vacunación primaria solos.

Interpretación

Los títulos de neutralización in vitro siguen siendo un correlato de protección contra las variantes del SARS-CoV-2 y el modelado de los efectos de la disminución de la inmunidad predice una pérdida de protección de las variantes después de la vacunación. Sin embargo, la vacunación de refuerzo con las vacunas actuales debería permitir una mayor neutralización de las variantes del SARS-CoV-2 que la que se logra con la vacunación primaria, que se prevé que proporcione una protección sólida contra los resultados de la infección grave con las variantes actuales de preocupación del SARS-CoV-2, al menos a medio plazo.

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