por Michael Addelman, Universidad de Manchester, https://medicalxpress.com/news/2023-07-links-overuse-antibiotics-severe-covid-.html
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/07/2023
El uso frecuente y diverso de antibióticos puede estar asociado con el desarrollo de resultados más graves después de una infección por COVID-19, incluida la muerte, según ha demostrado un estudio dirigido por científicos de la Universidad de Manchester.
Los hallazgos publicados en eClinicalMedicine actúan como una advertencia contra el uso excesivo de antibióticos en las personas.
El equipo, que también incluyó a investigadores de las Universidades de Oxford y Leeds, fue el primero en explorar cómo la gravedad de la enfermedad COVID-19 se ve afectada por el uso previo de antibióticos.
El equipo de investigación encontró:
- Los pacientes con una exposición a antibióticos más frecuente en los últimos tres años tenían mayores probabilidades de experimentar resultados graves de COVID-19, incluida la hospitalización y la mortalidad a los 30 días.
- El uso de una variedad de antibióticos tenía más probabilidades de estar asociado con la hospitalización por COVID-19.
- Las probabilidades de que los pacientes hospitalizados mueran por complicaciones relacionadas con COVID-19 en el grupo de exposición a antibióticos más frecuente fueron 1,34 más altas que los pacientes sin exposición previa a antibióticos.
- Una mayor cantidad de tipos de antibióticos previos también se asoció con un ingreso hospitalario más grave relacionado con COVID-19
- Las probabilidades de hospitalización para los pacientes con el historial más alto de uso previo de antibióticos y la mayoría de los tipos de antibióticos fueron 1,8 veces mayores que las de los pacientes sin exposición a los antibióticos.
La plataforma NHS OpenSAFELY, una plataforma segura de software de código abierto para el análisis de registros de salud electrónicos, permitió a los investigadores integrar datos de atención primaria y secundaria, pruebas de COVID-19 y registro de defunciones desde febrero de 2020 hasta diciembre de 2021.
La muestra incluyó 0,67 millones de pacientes de 2,47 millones de pacientes elegibles con infección reciente por COVID-19.
De los 0,67 millones, 98.420 pacientes ingresaron en hospitales, 22.660 fallecieron y se recetaron 55 antibióticos únicos.
Los investigadores identificaron los casos de acuerdo con la diferente gravedad de los resultados de COVID-19 y crearon cinco grupos, en función de la cantidad de prescripciones previas de antibióticos de tres años para indicar la frecuencia de la exposición previa a los antibióticos.
Cada grupo se dividió aún más según la cantidad de tipos diferentes de antibióticos que se le recetaron a un paciente.
El co-investigador principal, el profesor Tjeerd van Staa, de la Universidad de Manchester, dijo: «Nuestro estudio ha proporcionado evidencia de que los pacientes con un alto uso previo de antibióticos tenían más probabilidades de experimentar resultados graves de COVID-19, incluida la hospitalización e incluso la muerte.
«Además, también encontramos una asociación entre la cantidad de diferentes tipos de antibióticos anteriores y la hospitalización relacionada con COVID-19 .
«Una posible explicación puede ser que el uso frecuente de antibióticos aumenta la probabilidad de que los pacientes se infecten con virus o bacterias, lo que lleva a una mayor susceptibilidad a las consecuencias adversas de la infección.
«La literatura también muestra que el tratamiento con antibióticos también podría alterar la microbiota intestinal, lo que puede afectar la función metabólica e inmunológica.
«Si bien en la mayoría de las situaciones, la microbiota intestinal se recuperará después de suspender un tratamiento con antibióticos, el uso frecuente de antibióticos puede afectar más seriamente la resiliencia de los microbiomas intestinales».
La co-investigadora principal, la Dra. Victoria Palin, de la Universidad de Manchester, dijo: «Hay poca evidencia que sugiera que la exposición intermitente repetida a los antibióticos sea efectiva para reducir las complicaciones relacionadas con la infección. De hecho, hay una evidencia creciente de que puede ser inseguro».
«Es por eso que debe haber más conciencia sobre el impacto de la exposición a antibióticos a largo plazo y sus resultados adversos. Desalentaríamos la prescripción regular e indiscriminada de estos medicamentos para las infecciones autolimitadas».
«Las pautas de infección comunes en Inglaterra, desarrolladas por el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención, se centran en el tratamiento del primer episodio de infección.
«No brindan orientación sobre el uso repetido de antibióticos y el riesgo de que un paciente desarrolle resistencia.
«Las pautas de prescripción de antibióticos también deben describir claramente las posibles consecuencias adversas para un paciente del uso de un antibiótico para las infecciones bacterianas autolimitadas. Se deben proporcionar folletos personalizados para el paciente que destaquen estos riesgos y los riesgos de que las bacterias del paciente desarrollen resistencia a los antibióticos».
Más información: Ya-Ting Yang et al, Exposición repetida a antibióticos y riesgo de hospitalización y muerte después de la infección por COVID-19 (OpenSAFELY): un estudio de casos y controles emparejado, eClinicalMedicine (2023). DOI: 10.1016/j.eclim.2023.102064
Información de la revista: EClinicalMedicine