CV. Vacunación contra el SARS-CoV-2 durante el embarazo: una decisión compleja

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SARS-CoV-2 Vaccination During Pregnancy: A Complex Decision. Elizabeth Wenqian Wang Jacqueline G Parchem Robert L Atmar Eva H Clark. Enfermedades Infecciosas del Foro Abierto , Volumen 8, Número 5, mayo de 2021, ofab180, https://doi.org/10.1093/ofid/ofab180

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/07/2021

Resumen

A medida que las primeras vacunas contra el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) para el síndrome respiratorio agudo severo superaron los hitos regulatorios del Reino Unido y los EE. UU. A fines de 2020 y principios de 2021, varias sociedades profesionales ofrecieron recomendaciones para ayudar a las embarazadas y en período de lactancia a elegir si se vacunan. A pesar de dicha orientación, la falta de datos que describan la seguridad, inmunogenicidad y eficacia de las vacunas en embarazadas y lactantes ha hecho que esta decisión sea un desafío para muchos. Sin embargo, incluso considerando la escasez de datos, los riesgos conocidos de la enfermedad por coronavirus 2019 durante el embarazo probablemente superen los riesgos aún no aclarados por completo de las vacunas contra el SARS-CoV-2, que tienen perfiles tranquilizadores de seguridad y eficacia entre las personas no embarazadas.

Los trabajadores esenciales y las personas de alto riesgo en el Reino Unido y los Estados Unidos comenzaron a recibir dosis de las vacunas del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) en masa, ya que los primeros candidatos a vacunas obtuvieron la Autorización de uso de emergencia en diciembre de 2020. Los datos de seguridad, inmunogenicidad y eficacia de las 4 vacunas autorizadas son tranquilizadores hasta el momento, ninguna de estas vacunas se ha estudiado sistemáticamente en embarazadas y en período de lactancia, a pesar de la evidencia de que el embarazo puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19) y complicaciones relacionadas. En los Estados Unidos, ~ 10% de las embarazadas con COVID-19 tienen una enfermedad grave o crítica, y su mortalidad intrahospitalaria es significativamente mayor en comparación con personas no embarazadas de edad similar. La decisión de someterse a la vacunación contra el SARS-CoV-2 durante el embarazo es compleja y causa aprensión entre quienes están considerando la vacunación. Aquí, discutimos los riesgos y beneficios de la vacunación contra el SARS-CoV-2 durante el embarazo que pueden influir en el proceso de toma de decisiones.

EMBARAZADAS Y LACTANTES

La ventaja obvia de la vacunación contra el SARS-CoV-2 es la protección de las embarazadas y, hasta cierto punto, de sus recién nacidos, de las complicaciones potencialmente devastadoras de la infección por el SARS-CoV-2. En poblaciones no embarazadas, la eficacia notificada para las vacunas autorizadas contra el SARS-CoV-2 es del 95,0% para la vacuna Pfizer / BioNTech, 94,1% para la vacuna Moderna / NIH, 70,4% para la vacuna Oxford / AstraZeneca ( en particular, este porcentaje se deriva de un análisis conjunto de grupos que recibieron diferentes dosis de vacuna), y el 66,9% para la vacuna de Janssen. Es probable que la eficacia sea igualmente sólida en poblaciones embarazadas. Estudios prospectivos ya han descrito respuestas inmunitarias inducidas por la vacuna del SARS-CoV-2 en embarazadas y lactantes, con títulos de anticuerpos incluso más altos que los inducidos por la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo. Desde una perspectiva de salud pública, se necesita una amplia aceptación de la vacuna (es decir, un 55% -82% estimado de la población) para lograr una inmunidad poblacional efectiva, que sin duda llevará algún tiempo. Vacunar a tantas personas como sea posible, incluidas las embarazadas y las que amamantan, ayudará a alcanzar esos niveles más rápidamente. Finalmente, muchos trabajadores esenciales, particularmente aquellos que están actualmente embarazadas, sienten ansiedad por contraer la infección por SARS-CoV-2 y transmitir el virus a familiares, pacientes y compañeros de trabajo; Es probable que la vacunación mejore estas ansiedades y proporcione un alivio y tranquilidad para muchos.

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