CV. Una revisión sistemática de la inmunidad mediada por anticuerpos a los coronavirus: cinética, correlatos de protección y asociación con la gravedad. Nature Communications, 17/09/2020

Muchas respuestas de salud pública y escenarios modelados para brotes de COVID-19 causados por SARS-CoV-2 asumen que la infección da como resultado una respuesta inmune que protege a las personas de futuras infecciones o enfermedades durante cierto tiempo. La presencia o ausencia de inmunidad protectora debido a una infección o vacunación (cuando esté disponible) afectará la transmisión futura y la gravedad de la enfermedad. Aquí, revisamos la literatura científica sobre la inmunidad de anticuerpos a los coronavirus, incluido el SARS-CoV-2, así como el SARS-CoV, el MERS-CoV y los coronavirus humanos endémicos (HCoV) relacionados. Revisamos 2.452 resúmenes e identificamos 491 manuscritos relevantes para cinco áreas de enfoque: 1) cinética de anticuerpos, 2) correlatos de protección, 3) inmunopatogénesis, 4) diversidad antigénica y reactividad cruzada, y 5) seroprevalencia poblacional. Si bien se necesitan más estudios del SARS-CoV-2 para determinar las respuestas inmunes, la evidencia de otros coronavirus puede proporcionar pistas y orientar la investigación futura

En comparación con otros sistemas de enfermedades (p. Ej., Dengue), donde el riesgo de inmunopatogénesis mediada por anticuerpos está bien respaldado con datos de laboratorio, clínicos y epidemiológicos, este potencial de inmunopatogénesis en infecciones por SARS-CoV-2 sigue siendo especulativo. Si bien la evidencia de inmunopatogénesis sigue siendo limitada, será importante diseñar ensayos en humanos para proporcionar evidencia válida de un efecto positivo y detectar efectos negativos en caso de que ocurran. Hay preocupaciones con el tratamiento con anticuerpos, donde los pacientes ya están infectados y presentan preocupaciones menores. Las medidas preventivas, incluidas las vacunas o los anticuerpos administrados pasivamente para reducir el riesgo, requerirán una mayor atención. Las respuestas serológicas de los vacunados deben evaluarse para detectar posibles efectos inmunopatógenos. Los ensayos de vacunas humanas pueden comenzar con personas mayores, que por infección tienen un mayor riesgo de sufrir una enfermedad grave y, como tales, tienen una relación beneficio-riesgo potencial de las vacunas que es mucho más alta que en las personas más jóvenes. También se podría considerar los sistemas de vigilancia posteriores a la concesión de licencias. diseñado para detectar los riesgos remotos de la disminución de la inmunidad y los eventos adversos posteriores debido a la inmunopatogénesis mediada por vacunas.

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