Asociación del consumo materno de cafeína durante el embarazo con el crecimiento infantil

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Gleason, Jessica L et al. «Asociación del consumo materno de cafeína durante el embarazo con el crecimiento infantil». Red JAMA abierta vol. 5,10 e2239609. 3 de octubre de 2022, doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.39609

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/11/2022

Resumen

Importancia: Un mayor consumo de cafeína en el embarazo se asocia con un tamaño reducido al nacer, pero las posibles asociaciones con el crecimiento infantil no están claras.

Objetivo: Evaluar las asociaciones de las medidas de cafeína y paraxantina durante el embarazo con el crecimiento infantil en una cohorte contemporánea con bajo consumo de cafeína y una cohorte histórica con alto consumo de cafeína.

Diseño, ambientación y participantes: La cohorte Environmental Influence on Child Health Outcomes del Instituto Nacional de Estudios de Crecimiento Fetal del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (ECHO-FGS; 10 sitios, 2009-2013) fue una cohorte de embarazo con 1 medición infantil entre las edades de 4 y 8 años (seguimiento en 2017-2019). El Proyecto Perinatal Colaborativo (CPP) fue una cohorte de embarazo (12 sitios, 1959-1965) con seguimiento infantil hasta los 8 años (1960-1974). El análisis secundario actual se realizó en 2021 y 2022.

Exposiciones: Las concentraciones de cafeína y su metabolito primario, la paraxantina, se cuantificaron a partir de plasma (ECHO-FGS) y suero (CPP) recogidos en el primer trimestre. Los puntos de corte para los análisis se definieron mediante cuartiles en ECHO-FGS y quintiles en CPP.

Principales resultados y medidas: Se evaluaron las puntuaciones z del niño para el índice de masa corporal, el peso y la altura, así como el índice de masa grasa y el porcentaje y el riesgo de obesidad medidos en 1 vez entre los 4 y 8 años de edad en ECHO-FGS. En un análisis secundario de la cohorte CPP, se evaluaron las puntuaciones z del niño y el riesgo de obesidad longitudinalmente hasta los 8 años de edad.

Resultados: En ECHO-FGS (ingesta media de cafeína <50 mg/d), 788 niños (edad media [DE], 6,8 [1,0] años; 411 niños [52,2%]) de mujeres en el cuarto cuartil frente al primer cuartil de concentraciones plasmáticas de cafeína tuvieron puntuaciones z de altura más bajas (β = -0,21; IC del 95%, -0,41 a -0,02), pero las diferencias en las puntuaciones z de peso solo se observaron en el tercer cuartil (β = -0,27; IC del 95%, -0,47 a -0,07). En la PPC, a partir de los 4 años de edad, 1622 niños (805 niños [49,7%]) de mujeres en el grupo del quintil más alto de cafeína tuvieron puntuaciones z de altura más bajas que sus pares del grupo más bajo, y la brecha se amplió con cada año sucesivo de edad (β = -0,16 [IC del 95%, -0,31 a -0,01] a los 4 años; β = -0,37 [IC del 95%, -0,57 a -0,16] a los 8 años). Hubo ligeras reducciones en el peso a las edades de 5 a 8 años para los niños en el tercer quintil frente al primer quintil de cafeína (β = -0.16 a -0.22). Los resultados fueron consistentes para las concentraciones de paraxantina en ambas cohortes.

Conclusiones y pertinencia: La exposición intrauterina a niveles crecientes de cafeína y paraxantina, incluso en cantidades bajas, se asoció con una estatura más baja en la primera infancia. La implicación clínica de las reducciones en la estatura y el peso no está clara; Sin embargo, las reducciones fueron evidentes incluso con niveles de consumo de cafeína por debajo de las pautas clínicamente recomendadas de menos de 200 mg por día.

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