Jentzer, Jacob C et al. «Avances en el manejo del shock cardiogénico». Medicina de cuidados intensivos, 10.1097/CCM.0000000000005919. DOI: 10.1097/CCM.0000000000005919
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 21/05/2023
Resumen
Objetivos: Revisar un enfoque contemporáneo para el tratamiento de los pacientes con shock cardiogénico (SC).
Fuentes de datos: Se revisó la literatura médica destacada con respecto a la CS.
Selección de estudios: Incluimos declaraciones científicas de la sociedad profesional y estudios clínicos que examinaron los resultados en pacientes con SC, con un enfoque en ensayos clínicos aleatorios.
Extracción de datos: Se extrajeron los resultados destacados de los estudios y las recomendaciones de declaraciones científicas con respecto al tratamiento de la cesárea.
Síntesis de datos: Las recomendaciones de la sociedad profesional se integraron con los estudios evaluados.
Conclusiones: El SC da lugar a una mortalidad a corto plazo superior al 30% a pesar del tratamiento estándar. Si bien el infarto agudo de miocardio (IAM) ha sido el foco de la mayoría de las investigaciones sobre SC, el SC relacionado con la insuficiencia cardíaca ahora predomina en muchos centros. El SC puede presentarse con un amplio espectro de gravedad del shock, incluidos los pacientes que son normotensos a pesar de la hipoperfusión en curso. La Society for Cardiovascular Angiography and Intervention Shock Classification clasifica a los pacientes con o en riesgo de SC según la gravedad del shock, lo que predice la mortalidad. La población de SC incluye una mezcla heterogénea de fenotipos definidos por la función ventricular, el perfil hemodinámico, los biomarcadores y otras variables clínicas. La integración de la gravedad del shock y el fenotipo del SC con factores de riesgo no modificables para la mortalidad puede guiar la toma de decisiones clínicas y el pronóstico. Identificar y tratar la causa del SC es crucial para el éxito, incluida la revascularización temprana de los vasos culpables del IAM. Los vasopresores e inotrópicos titulados para restaurar la presión arterial y la perfusión son la piedra angular de la terapia médica inicial para el SC. El soporte circulatorio mecánico temporal (SQM) está indicado para pacientes seleccionados adecuadamente como un puente hacia la recuperación, la decisión, la SQM duradera o el trasplante de corazón. Los ensayos controlados aleatorios no han demostrado una mejor supervivencia con el uso sistemático de SQM temporal en pacientes con SC. En consecuencia, se debe utilizar un enfoque multidisciplinario basado en el equipo para adaptar el tipo de soporte hemodinámico a las necesidades individuales de cada paciente con SC en función de la gravedad del shock, el fenotipo y la estrategia de salida.