Características epidemiológicas y medidas de control durante el brote de viruela del mono, España, junio de 2022

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Suárez Rodríguez B, Guzmán Herrador BR, Díaz Franco A, Paz Sánchez-Seco Fariñas M, del Amo Valero J, Aginagalde Llorente AH, et al. Características epidemiológicas y medidas de control durante el brote de viruela del mono, España, junio de 2022. Emerg Infect Dis. 2022 Sep [fecha citada]. https://dx.doi.org/10.3201/eid2809.221051

Contribución al Portal y Comentarios: José Esparza, Miembro Correspondiente Extranjero de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela. 13/07/2022

Resumen

Durante junio de 2022, España fue uno de los países más afectados a nivel mundial por un brote de viruela del mono en varios países con cadenas de transmisión y sin vínculos identificados con países endémicos de la enfermedad. Proporcionamos características epidemiológicas de los casos notificados en España y las medidas coordinadas adoptadas para responder a este brote.

Conclusiones

La transmisión de la viruela del mono se centra actualmente, pero no exclusivamente, en HSH que tienen contacto físico cercano en contextos sexuales de alto riesgo. Sin embargo, sin un control óptimo, existe un riesgo de transmisión a otros grupos de población. La detección temprana, que requiere información útil para el diagnóstico diferencial de las manifestaciones clínicas, es crucial para controlar la transmisión, al igual que la notificación oportuna de casos. También es esencial continuar caracterizando la dinámica del brote para identificar posibles cambios para adaptar y adaptar las recomendaciones.

Uno de los principales desafíos encontrados en la respuesta a esta alerta es identificar y rastrear los contactos: los pacientes pueden dudar en proporcionar las identidades de sus contactos o no pueden hacerlo porque las exposiciones al riesgo se han producido de forma anónima con personas previamente desconocidas. En ciertas ocasiones, también fue difícil determinar durante la entrevista epidemiológica la fecha exacta en que podría haberse producido la transmisión.

La forma en que evolucionará el brote de viruela del mono en curso aún es incierta y estará influenciada por el éxito con el que el asesoramiento llegue a la población en riesgo. Las estrategias efectivas de comunicación de riesgos y participación comunitaria son primordiales para difundir información a la población en general y a la mayoría de las personas en riesgo, incluidos los organizadores de eventos de reunión masiva de verano. Estas características deben incluir información clara y contrastada en asociación con la comunidad LGTBIQ para minimizar los comportamientos de riesgo y maximizar la conciencia sobre la importancia de seguir las medidas de control de salud pública. Las advertencias explícitas para evitar cualquier forma de estigmatización de la comunidad LGTBIQ deben enmarcar todas las intervenciones.

Comentarios del Dr. José Esparza, Miembro Correspondiente Extranjero de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela

El brote internacional del Monkeypox “pica y se extiende.”

Hay varias cosas claras;

  1. La mayoría de los casos hasta ahora son en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y con muchos compañeros sexuales.
  2. Los primeros casos tenían historia de viaje a países Europeos, sobre todo España y el Reino Unido.
  3. Pero el número de casos autóctonos (sin historia de viajes al exterior) está aumentando rápidamente en otros países.
  4. El brote parece estar circunscrito hasta ahora entre los HSH, pero es de esperar que tarde o temprano los casos se extenderán al resto de la población, aunque quizás con una intensidad de transmisión (Ro) más baja.
  5. Hay evidencia genómica inicial que sugiere que el virus causante del brote internacional, aunque originado del clado de Africa del Oeste del monkeypox puede haber (o estar) evolucionando, aunque el significado de esta evolución no es claro.
  6. También hay cierta evidencia que muchos/algunos casos son oligosintomaticos o incluso asintomáticos, lo cual dificultaría la identificación de casos, el seguimiento de contactos y otras medidas de control.
  7. En Venezuela se ha confirmado tan solo un caso, pero es de suponer que debe haber más que han escapado detección.
  8. Ahora es el momento de actuar para evitar la diseminación del virus.

Que hacer?

  1. Declarar algún nivel de alarma sanitaria que permita movilizar recursos y emprender acciones en Venezuela. Para esto sería útil que la OMS declara al monkeypox como una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (el comité de reunirá la próxima semana)
  2. Trabajar con las ONG involucradas para diseñar campañas de educación francas y guiadas por la epedimemiología, pero que no estigmaticen y respeten los derechos humanos.
  3. Asegurar la transparencia en el manejo de información sobre casos, respetando la privacidad de los pacientes.
  4. Reforzar la capacidad diagnóstica molecular y el análisis genómico.
  5. Aceptando la posibilidad de que ya hay varios casos en Venezuela, establecer una línea de vigilancia a nivel de clínicas de infecciones de transmisión sexual, especialmente aquellas que han desarrollado relaciones de confianza de los ONG relevantes y el personal de salud. En estas clínicas de trataría de confirmar casos sospechosos.
  6. Considerar la implementación de estudios seroepidemiológicos de anticuerpos contra ortopoxvirus para monitorear la diseminación del virus.
  7. Hacer las diligencias apropiadas para tener acceso a vacunas (Jynneos) para su uso estratégico en contactos y personas vulnerables. Sin embargo, hay que aceptar que la disponibilidad de dichas vacunas es muy limitada.
  8. Hacer las diligencias necesarias para acceder a medicación antiviral (Tecovirimat) para el tratamiento de casos graves de monkeypox y también como una estrategia de “tratamiento como prevención” para ayudar a interrumpir la cadena de transmisión del virus.

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