Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

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MacDessi SJ, Griffiths-Jones W, Harris IA, Bellemans J, Chen DB. Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK) classification. Bone Joint J. 2021;103-B(2):329-337. DOI: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/03/2024

Resumen

Objetivos: Una clasificación integral para la alineación coronal de las extremidades inferiores con capacidades predictivas para el equilibrio de la rodilla sería beneficiosa en la artroplastia total de rodilla (ATR). Este artículo describe la clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK) y examina su utilidad en la predicción preoperatoria del equilibrio de los tejidos blandos, comparando la alineación cinemática (KA) con la alineación mecánica (MA).

Métodos: Se utilizó un análisis radiológico de 500 rodillas sanas y 500 rodillas osteoartríticas (OA) para evaluar la aplicabilidad de la clasificación CPAK. CPAK comprende nueve fenotipos basados ​​en la aritmética HKA (aHKA) que estima la alineación constitucional de las extremidades y la oblicuidad de la línea articular (JLO). Se comparó el equilibrio intraoperatorio dentro de cada fenotipo en una cohorte de 138 ATR asistidas por computadora asignadas al azar a KA o MA. Los resultados primarios incluyeron análisis descriptivos de grupos sanos y con OA por tipo de CPAK, y comparación del equilibrio a 10° de flexión dentro de cada tipo. Los resultados secundarios evaluaron el equilibrio a 45° y 90° y los cortes óseos necesarios para lograr el equilibrio final de la rodilla dentro de cada tipo de CPAK.

Resultados: Hubo una distribución de frecuencia similar entre los grupos sanos y artríticos en todos los tipos de CPAK. Las categorías más comunes fueron el tipo II (39,2% sanos frente a 32,2% con OA), tipo I (26,4% sanos frente a 19,4% con OA) y tipo V (15,4% sanos frente a 14,6% con OA). CPAK tipos VII, VIII y IX fueron raros en ambas poblaciones. En todos los tipos de CPAK, una mayor proporción de KA TKA logró un equilibrio óptimo en comparación con MA. Este efecto fue mayor y estadísticamente significativo en CPAK Tipo I (100 % KA frente a 15 % MA; p < 0,001), Tipo II (78 % KA frente a 46 % MA; p = 0,018). y Tipo IV (89% KA vs 0% MA; p < 0,001).

Conclusión: CPAK es una clasificación pragmática e integral para la alineación coronal de la rodilla, basada en la alineación constitucional y JLO, que puede usarse en rodillas sanas y artríticas. CPAK identifica qué fenotipos de rodilla pueden beneficiarse más de KA cuando se prioriza la optimización del equilibrio de los tejidos blandos. Además, permitirá la coherencia de los informes en estudios futuros. Citar este artículo: Bone Joint J 2021;103-B(2):329-337.

Academia Nacional de Medicina