Williams, Brittney et al. «Coagulopatía inducida por sepsis: una revisión narrativa integral de la fisiopatología, la presentación clínica, el diagnóstico y las estrategias de tratamiento». Anestesia y analgesia, vol. 138,4 696–711. 7 de febrero de 2024, DOI: 10.1213/ANE.0000000000000006888
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/03/2024
Resumen
La hemostasia fisiológica es un equilibrio entre las vías procoagulantes y anticoagulantes, y en la sepsis, este equilibrio se altera, lo que resulta en la generación de trombina sistémica, la alteración de la actividad anticoagulante y la supresión de la fibrinólisis, una afección denominada coagulopatía inducida por sepsis (SIC). La SIC es una complicación frecuente, presente en el 24% de los pacientes con sepsis y en el 66% de los pacientes con shock séptico, y a menudo se asocia con malos resultados clínicos y alta mortalidad.1,2 Estudios preclínicos y clínicos recientes han generado nuevos conocimientos sobre la patogénesis molecular de la SIC. En este artículo, analizamos la compleja fisiopatología de la SIC centrándonos en el papel de la señalización inmunitaria innata procoagulante en la activación hemostática: producción de factor tisular, generación de trombina, endoteliopatía y deterioro de las funciones antitrombóticas. También revisamos las presentaciones clínicas del SIC, el sistema de puntuación diagnóstica y las pruebas de laboratorio, el estándar de atención actual y los ensayos clínicos que evalúan la eficacia de las terapias anticoagulantes.