Kriege, M et al. «Una comparación del videolaringoscopio McGrath con la laringoscopia directa para la intubación de secuencia rápida en el quirófano: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico». Anestesia, DOI: 10.1111/anae.16250
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 28/02/2024
Resumen
La aspiración del contenido gástrico es una complicación reconocida durante todas las fases de la anestesia. El riesgo de este evento se vuelve más probable con intentos repetidos de intubación traqueal. Faltan datos clínicos sobre la efectividad de la videolaringoscopia en relación con la intubación de secuencia rápida por laringoscopia directa en el quirófano. Planteamos la hipótesis de que el uso de un videolaringoscopio durante la intubación de secuencia rápida se asociaría con una mayor tasa de éxito de la intubación traqueal de primer paso que la laringoscopia directa convencional. En este ensayo controlado aleatorizado multicéntrico, 1000 pacientes adultos que requirieron intubación traqueal para cirugía electiva, urgente o de emergencia fueron asignados aleatoriamente al tratamiento de la vía aérea mediante un videolaringoscopio McGrath™ MAC (Medtronic, Minneapolis, MN, EE. UU.) o laringoscopia directa. Ambas técnicas utilizaban una cuchilla Macintosh. El éxito de la intubación traqueal de primer paso fue mayor en los pacientes asignados al grupo de McGrath (470/500, 94%) en comparación con los asignados al grupo de laringoscopia directa (358/500, 71,6%), odds ratio (IC95%) 1,31 (1,23-1,39); p < 0,001. Esta ventaja se observó tanto en los aprendices como en los consultores. La visión de grado ≥ 3 de Cormack y Lehane ocurrió con menor frecuencia en los pacientes asignados al grupo de McGrath en comparación con los asignados al grupo de laringoscopia directa (5/500, 1% vs. 94/500, 19%, respectivamente; p < 0,001). La intubación traqueal con videolaringoscopio McGrath se asoció con una tasa más baja de eventos adversos en comparación con la laringoscopia directa (13/500, 2,6% vs. 61/500, 12,2%, respectivamente; p < 0,001). Estos hallazgos sugieren que el videolaringoscopio McGrath es superior a un laringoscopio directo convencional para la intubación de secuencia rápida en el quirófano.