Susan L. Samson, DOI: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2023.02.001
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/02/2024
Resumen
Esta declaración de consenso proporciona (1) guía visual en algoritmos gráficos concisos para ayudar con la toma de decisiones clínicas de los profesionales de la salud en el tratamiento de personas con diabetes mellitus tipo 2 para mejorar la atención al paciente y (2) un resumen de detalles para respaldar la visión orientación que se encuentra en cada algoritmo.
Métodos
La Asociación Estadounidense de Endocrinología Clínica (AACE) seleccionó un grupo de trabajo de expertos médicos que actualizaron el Algoritmo de manejo integral de la diabetes tipo 2 de la AACE de 2020 basándose en la Guía de práctica clínica de la AACE de 2022: Desarrollo de un plan de atención integral para la diabetes mellitus y el consenso de los autores del grupo de trabajo.
Resultados
Este algoritmo para el manejo de personas con diabetes tipo 2 incluye 11 secciones distintas: (1) Principios para el manejo de la diabetes tipo 2; (2) Modelo Centrado en Complicaciones para la Atención de Personas con Sobrepeso/Obesidad; (3) Algoritmo de prediabetes; (4) Algoritmo de reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica: dislipidemia; (5) Algoritmo de reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica: hipertensión; (6) Algoritmo centrado en las complicaciones para el control glucémico; (7) Algoritmo centrado en la glucosa para el control glucémico; (8) Algoritmo para agregar/intensificar insulina; (9) Perfiles de medicamentos antihiperglucémicos; (10) Perfiles de medicamentos para bajar de peso (nuevo); y (11) Recomendaciones de vacunas para personas con diabetes mellitus (nuevas), que resumen las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
Conclusiones
En consonancia con la actualización de las directrices sobre diabetes de la AACE de 2022, esta actualización del algoritmo de diabetes de 2023 enfatiza la modificación del estilo de vida y el tratamiento del sobrepeso/obesidad como pilares clave en el tratamiento de la prediabetes y la diabetes mellitus y destaca la importancia del tratamiento adecuado de los factores de riesgo ateroscleróticos de la dislipidemia y la hipertensión. Un tema nuevo notable es el énfasis en un enfoque centrado en las complicaciones, más allá de los niveles de glucosa, para enmarcar las decisiones relativas a las opciones farmacológicas de primera línea para el tratamiento de personas con diabetes. El algoritmo también incluye el acceso/coste de los medicamentos como factores relacionados con la equidad en salud a considerar en la toma de decisiones clínicas.