Caso AH, Beegle S, Hotchkin DL, et al BMJ Open Respiratory Research 2023;10:E001594. http://dx.doi.org/10.1136/bmjresp-2022-001594
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/12/2023
Resumen
Introducción El diagnóstico oportuno de la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) está limitado por obstáculos en la trayectoria actual del paciente. Los diagnósticos erróneos y los retrasos son comunes y pueden conducir a una carga significativa de procedimientos de diagnóstico y peores resultados. Esta encuesta Delphi tuvo como objetivo identificar el consenso sobre los pasos clave que facilitan el viaje del paciente hacia un diagnóstico preciso de EPI y un manejo adecuado en los EE. UU.
Métodos Se llevó a cabo un análisis Delphi modificado, que comprendió tres encuestas en línea basadas en una búsqueda bibliográfica exhaustiva. Las encuestas abarcaron cinco dominios (directrices, cribado comunitario, diagnóstico, tratamiento y derivación a especialistas) y fueron completadas por un panel de médicos estadounidenses, incluidos médicos de atención primaria y neumólogos que ejercen en entornos comunitarios o académicos. Las definiciones a priori de acuerdo de consenso fueron puntuaciones medias de 2-3 (muy de acuerdo/de acuerdo), con un IQR de 0-1 para las preguntas en una escala Likert de 7 puntos de -3 a 3, o ≥80% de acuerdo para las preguntas binarias.
Resultados Cuarenta y nueve panelistas completaron las encuestas y 62 declaraciones llegaron a un acuerdo consensuado. Hubo consenso sobre lo que se debe incluir en la evaluación de atención primaria de los pacientes con sospecha de EPI y los pasos siguientes después del estudio. En cuanto al diagnóstico en la neumología comunitaria, se llegó a un consenso sobre la solicitud y notificación de las tomografías computarizadas de alta resolución y las circunstancias adecuadas para la realización de discusiones multidisciplinarias. Además, hubo consenso sobre qué síntomas y comorbilidades se deben monitorizar, la frecuencia de las consultas y la evaluación de la progresión de la enfermedad. En cuanto a la derivación a especialistas, se llegó a un consenso sobre qué pacientes deberían tener acceso prioritario a los centros de EPI y el contenido del paquete de derivación.
Conclusiones Estos hallazgos aclaran los problemas más comunes que deben merecer una evaluación adicional de la EPI y ayudan a definir los pasos para un diagnóstico oportuno y preciso y un manejo especializado colaborativo adecuado de los pacientes con EPI.