Annie RA McDougall, et al. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclim.2023.101916
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/04/2023
Resumen
Los corticosteroides prenatales (ACS) son muy efectivos para mejorar los resultados de los recién nacidos prematuros. La evidencia sugiere que los beneficios de ACS pueden variar con el intervalo de tiempo entre la administración y el nacimiento. Sin embargo, aún no se conoce el intervalo óptimo entre la administración de ACS y el nacimiento. En esta revisión sistemática, sintetizamos la evidencia disponible sobre la relación entre la administración de ACS y el intervalo entre el nacimiento y los resultados maternos y neonatales.
Métodos
Esta revisión se registró con PROSPERO (CRD42021253379). Se realizaron búsquedas en Medline, Embase, CINAHL, Cochrane Library, Global Index Medicus el 11 de noviembre de 2022 sin restricciones de fecha o idioma. Fueron elegibles los estudios aleatorios y no aleatorios de mujeres embarazadas que recibieron SCA para el parto prematuro en los que se informaron los resultados maternos y neonatales para diferentes intervalos entre la administración y el nacimiento. Dos autores de forma independiente realizaron el cribado de elegibilidad, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo. Los resultados fetales y neonatales incluyeron mortalidad perinatal y neonatal, resultados de morbilidad relacionada con el parto prematuro y peso medio al nacer. Los resultados maternos incluyeron corioamnionitis, mortalidad materna, endometritis e ingreso a la unidad de cuidados intensivos maternos.
Recomendaciones
Diez ensayos (4592 mujeres; 5018 neonatos), 45 estudios de cohortes (al menos 22 992 mujeres; 30 974 neonatos) y dos estudios de casos y controles (355 mujeres; 360 neonatos) cumplieron con los criterios de elegibilidad. En los estudios, se identificaron 37 combinaciones diferentes de intervalos de tiempo. Hubo una heterogeneidad considerable en las poblaciones y los intervalos desde la administración hasta el nacimiento incluidos. Las probabilidades de mortalidad neonatal, síndrome de dificultad respiratoria y hemorragia intraventricular se asociaron con el intervalo entre la administración de ACS y el nacimiento. Sin embargo, el intervalo asociado con las mayores mejoras en los resultados de los recién nacidos no fue consistente entre los estudios. No hubo datos confiables disponibles para los resultados maternos, aunque las probabilidades de corioamnionitis podrían estar asociadas con intervalos más prolongados.