El papel de la endotoxina en el shock séptico

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Kellum, John A y Claudio Ronco. «El papel de la endotoxina en el shock séptico». Critical care (Londres, Inglaterra) vol. 27,1 400. 19 de octubre de 2023, DOI: 10.1186/s13054-023-04690-5

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/10/2023

Resumen

El shock séptico puede ser causado por una variedad de mecanismos, incluidos los efectos directos de toxinas bacterianas como la endotoxina. Anualmente, aproximadamente 5-7 millones de pacientes en todo el mundo desarrollan sepsis con una actividad de endotoxinas muy alta en la sangre y más de la mitad mueren. El término shock séptico endotóxico se ha utilizado para estos pacientes, pero es importante enfatizar que la endotoxina puede ser un factor en todas las formas de shock séptico, incluidas las etiologías no bacterianas como COVID-19, ya que la translocación de productos bacterianos es una característica común del shock séptico. Un patrón de insuficiencia orgánica que incluye disfunción hepática, lesión renal aguda y diversas formas de disfunción endotelial que van desde la coagulación intravascular diseminada hasta la microangiopatía trombótica caracterizan el shock séptico endotóxico. Sin embargo, aunque es característico, el fenotipo clínico no es exclusivo de los pacientes con endotoxinas altas, y el diagnóstico se basa en la medición de la actividad de las endotoxinas además de la evaluación clínica. Las terapias para el shock séptico endotóxico son limitadas, y las terapias inmunomoduladoras que se están investigando y la purificación extracorpórea de la sangre siguen siendo controvertidas en muchas partes del mundo.

Academia Nacional de Medicina