Epidemiología, definición y tratamiento de las infecciones urinarias complicadas

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Wagenlehner, FME, Bjerklund Johansen, TE, Cai, T. et al. Epidemiología, definición y tratamiento de las infecciones urinarias complicadas. Nat Rev Urol 17 , 586–600 (2020). https://doi.org/10.1038/s41585-020-0362-4

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 21/06/2023  

Resumen

Las infecciones urinarias se encuentran entre las infecciones bacterianas más frecuentes. Sin embargo, los fenotipos clínicos de la ITU son heterogéneos y van desde infecciones benignas y sin complicaciones hasta ITU complicadas (cUTI), pielonefritis y urosepsis grave. La estratificación de los pacientes con ITU es, por lo tanto, importante. Existen varios sistemas de clasificación para la descripción y clasificación de las ITU, con la razón común de que las ITUc tienen un mayor riesgo de recurrencia o cronificación, progresión o resultado grave que las ITU no complicadas. La fisiopatología y el tratamiento de las cUTI y la pielonefritis dependen más de los factores del huésped que de los atributos del patógeno. Las cUTI y la pielonefritis se asocian con altas tasas de resistencia a los antimicrobianos entre los patógenos causales. Sin embargo, las tasas de resistencia a los antimicrobianos pueden diferir sustancialmente, dependiendo de la población en estudio y si los datos que se analizan provienen de estudios de vigilancia, datos de registro o estudios de intervención, en los que se utilizan criterios específicos de inclusión y exclusión para la selección de pacientes. Por ejemplo, las tasas de resistencia a los antibióticos son más altas en pacientes con urosepsis que en aquellos con infecciones menos graves. Por lo tanto, los resultados del tratamiento difieren sustancialmente entre los estudios, que van desde el 50 % hasta casi el 100 % de eliminación de la infección, según la población de pacientes analizada, las entidades ITU incluidas y el resultado primario del estudio. La pielonefritis y las cUTI han surgido como modelos de infección para el estudio de nuevos antibióticos, incluida una extensa investigación de nuevas sustancias activas contra las bacterias Gram-negativas. datos de registro o estudios de intervención, en los que se utilizan criterios específicos de inclusión y exclusión para la selección de pacientes. Por ejemplo, las tasas de resistencia a los antibióticos son más altas en pacientes con urosepsis que en aquellos con infecciones menos graves. Por lo tanto, los resultados del tratamiento difieren sustancialmente entre los estudios, que van desde el 50 % hasta casi el 100 % de eliminación de la infección, según la población de pacientes analizada, las entidades ITU incluidas y el resultado primario del estudio. La pielonefritis y las cUTI han surgido como modelos de infección para el estudio de nuevos antibióticos, incluida una extensa investigación de nuevas sustancias activas contra las bacterias Gram-negativas. datos de registro o estudios de intervención, en los que se utilizan criterios específicos de inclusión y exclusión para la selección de pacientes. Por ejemplo, las tasas de resistencia a los antibióticos son más altas en pacientes con urosepsis que en aquellos con infecciones menos graves. Por lo tanto, los resultados del tratamiento difieren sustancialmente entre los estudios, que van desde el 50 % hasta casi el 100 % de eliminación de la infección, según la población de pacientes analizada, las entidades ITU incluidas y el resultado primario del estudio. La pielonefritis y las cUTI han surgido como modelos de infección para el estudio de nuevos antibióticos, incluida una extensa investigación de nuevas sustancias activas contra las bacterias Gram-negativas. las tasas de resistencia a los antibióticos son más altas en pacientes con urosepsis que en aquellos con infecciones menos graves. Por lo tanto, los resultados del tratamiento difieren sustancialmente entre los estudios, que van desde el 50 % hasta casi el 100 % de eliminación de la infección, según la población de pacientes analizada, las entidades ITU incluidas y el resultado primario del estudio. La pielonefritis y las cUTI han surgido como modelos de infección para el estudio de nuevos antibióticos, incluida una extensa investigación de nuevas sustancias activas contra las bacterias Gram-negativas. las tasas de resistencia a los antibióticos son más altas en pacientes con urosepsis que en aquellos con infecciones menos graves. Por lo tanto, los resultados del tratamiento difieren sustancialmente entre los estudios, que van desde el 50 % hasta casi el 100 % de eliminación de la infección, según la población de pacientes analizada, las entidades ITU incluidas y el resultado primario del estudio. La pielonefritis y las cUTI han surgido como modelos de infección para el estudio de nuevos antibióticos, incluida una extensa investigación de nuevas sustancias activas contra las bacterias Gram-negativas.

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