Kularatnam, Grace Angeline Malarnangai et al. “Evaluation of biochemical and haematological changes in dengue fever and dengue hemorrhagic fever in Sri Lankan children: a prospective follow up study.” BMC pediatrics vol. 19,1 87. DOI: 10.1186/s12887-019-1451-5
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/01/2024
Resumen
Fondo: Durante el curso de la infección por dengue se producen una serie de cambios bioquímicos y hematológicos, que varían en función de la enfermedad clínica. Los patrones de cambio no están bien documentados y la identificación de estos patrones en niños con infección por dengue ayudaría a anticipar la progresión a diferentes estadios clínicos, lo que permitiría un manejo eficaz.
Métodos: Se realizó un estudio de seguimiento prospectivo durante el período de julio de 2013 a abril de 2014 en la unidad pediátrica del Hospital Infantil Lady Ridgeway, Colombo, Sri Lanka. Se reclutaron niños (5-12 años) ingresados dentro de las primeras 84 h de fiebre, con diagnóstico clínico de infección por dengue. Los niños que dieron positivo para IgM para dengue se incluyeron en el análisis final. Se recolectó sangre al ingreso para hemograma completo, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, albúmina, colesterol y calcio corregido. Estas pruebas se repitieron a intervalos de 12 horas durante la estancia hospitalaria.
Resultados: Se analizaron los datos de 130 sujetos (Dengue/Dengue hemorrágico: 100/30). Hubo una diferencia significativa en el patrón de recuento de glóbulos blancos, plaquetas y hematocrito en los dos grupos clínicos. Ambas transaminasas aumentaron inicialmente tanto en la fiebre del dengue como en la fiebre hemorrágica del dengue y se observó un fuerte aumento entre los días 8 y 9 en la fiebre hemorrágica. Tanto la albúmina como el colesterol disminuyeron significativamente en el momento de entrar en la fase crítica. De acuerdo con el análisis de la curva característica operativa del receptor, el nivel de albúmina que superó los 37,5 g/L (sensibilidad 86,7%, especificidad 77,8%) y una reducción de 0,38 mmol/L en el nivel de colesterol (sensibilidad 77,3%, especificidad 71,9%) entre los días 3 y 4 fueron los mejores predictores de entrar en fase crítica. Los niveles de calcio no mostraron ningún patrón distintivo.
Conclusiones: Existe una clara diferencia en el patrón de cambio de los parámetros hematológicos y bioquímicos en la fiebre del dengue y la fiebre hemorrágica del dengue. La reducción de los niveles de albúmina y colesterol observada entre la finalización del día 3 y el día 4 fueron predictores altamente válidos de entrar en fase crítica en la fiebre hemorrágica del dengue.