Evaluación y manejo de bebés pequeños febriles: una descripción general de la nueva guía de la AAP

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Rianna Colette Leazer, MD, Pediatr Rev (2023) 44 (3): 127–138. https://doi.org/10.1542/pir.2022-005624

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/03/2023

Resumen

La Academia Estadounidense de Pediatría publicó una guía de práctica clínica para el manejo de bebés febriles en agosto de 2021 para recopilar casi 40 años de investigación en un texto cohesivo que proporcionaría un marco para que el médico maneje de manera segura a estos pacientes en una variedad de entornos. ( 1) Esta guía incorpora la toma de decisiones compartida con el cuidador para guiar el tratamiento cuando corresponda y proporciona algoritmos para 3 grupos de edad: 8 a 21 días, 22 a 28 días y 29 a 60 días. Esta guía se aplica a los bebés previamente sanos y de buen aspecto nacidos a las 37 semanas de gestación o más tarde que tienen una temperatura de al menos 100,4 °F (≥38,0 °C) en las últimas 24 horas en el hogar o en un entorno clínico. Se excluyen los lactantes menores de 8 días y aquellos con infecciones focales diagnosticadas. Los cambios destacados en la práctica histórica se encuentran en los 2 grupos de mayor edad. En lactantes de 22 a 28 días, si el laboratorio inicial es normal, se recurre a la decisión compartida para dirigir la punción lumbar y el ingreso hospitalario con posibilidad de seguimiento domiciliario o hospitalario. En lactantes de 29 a 60 días de edad, el ingreso al hospital está indicado solo si la evaluación de laboratorio es preocupante para la meningitis o se basa en el juicio clínico. La ocurrencia de infección bacteriana invasiva en un bebé febril con una prueba viral positiva aún no está bien medida, ya que los paneles virales amplios son una tecnología desarrollada más recientemente. A medida que esta investigación evolucione y se produzcan los avances esperados en la detección temprana de organismos infecciosos y biomarcadores, será necesario incorporar esta nueva información a la evidencia existente.

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