McGregor TB, Pike JG, Leonard MP. Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician. 2007 Mar;53(3):445-8. DOI: 17872680
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/06/2023
Resumen
Objetivo: Revisar las diferencias entre la fimosis fisiológica y patológica, revisar el cuidado adecuado del prepucio y discutir cuándo es apropiado buscar una consulta sobre un prepucio fimótico.
Fuentes de información: este artículo se basa en hallazgos seleccionados de una búsqueda en MEDLINE de literatura sobre derivaciones para fimosis y circuncisión y en nuestra experiencia en la Clínica de Urología del Children’s Hospital of Eastern Ontario. Los encabezados MeSH utilizados en nuestra búsqueda en MEDLINE incluyeron «fimosis», «derivación y consulta» y «circuncisión». La mayoría de los artículos disponibles sobre fimosis y referencias de prepucio fueron revisiones retrospectivas y estudios de cohortes (niveles de evidencia II y III).
Mensaje principal: La fimosis se define como la incapacidad para retraer el prepucio. Es importante diferenciar entre fimosis fisiológica y patológica, ya que la primera se maneja de manera conservadora y la segunda requiere intervención quirúrgica. Existe una gran ansiedad entre los pacientes y los padres con respecto a los prepucios no retráctiles. La mayoría de las referencias de fimosis que se ven en las clínicas de urología pediátrica son prepucios fisiológicamente fimóticos normales. Las derivaciones de pacientes con fimosis fisiológica a las clínicas de urología pueden crear ansiedad sobre la necesidad de cirugía entre los pacientes y los padres, al mismo tiempo que se expande innecesariamente la lista de espera para la evaluación de la especialidad. Los penes no circuncidados no requieren cuidados especiales. Con un lavado normal, con agua y jabón, y una retracción suave al orinar y bañarse, la mayoría de los prepucios se volverán retráctiles con el tiempo.
Conclusión: Los médicos de familia a menudo ven fimosis fisiológica. Estos pacientes y sus padres requieren garantías de normalidad y refuerzo de la higiene prepucial adecuada. Se debe buscar una consulta cuando hay evidencia de fimosis patológica, ya que esto requiere manejo quirúrgico.