Litwin, Mieczysław. «Fisiopatología de la hipertensión primaria en niños y adolescentes». Nefrología pediátrica (Berlín, Alemania) vol. 39,6 (2024): 1725-1737. DOI: 10.1007/s00467-023-06142-2
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/05/2024
Resumen
Los avances en la investigación sobre la fisiología del sistema cardiovascular realizados en los últimos 100 años permitieron el desarrollo de la patogenia no solo de las formas secundarias de hipertensión sino también de la hipertensión primaria. Los principales determinantes de la presión arterial se describen por la relación entre el volumen sistólico, la frecuencia cardíaca, la resistencia periférica y la rigidez arterial. Las teorías desarrolladas por Guyton y Folkow describen la importancia del factor volumen y de la resistencia periférica total. Sin embargo, ninguno de ellos presenta completamente la patogenia de la hipertensión esencial. El modelo multifactorial de patogénesis de la hipertensión primaria desarrollado por Irving Page en la década de 1940, llamado mosaico de Page, cubre la mayoría de los fenómenos fisiopatológicos observados en la hipertensión esencial. Los fenómenos fisiopatológicos más importantes incluidos en el mosaico de Page forman una red de «nodos» interconectados. Los nuevos descubrimientos, tanto experimentales como clínicos, realizados en las últimas décadas han permitido modificar el mosaico de Page original y añadir nuevos nodos fisiopatológicos. La mayoría de los estudios clínicos que confirman la validez de la patogenia multifactorial de la hipertensión primaria se refieren a adultos. Sin embargo, la hipertensión se desarrolla en la infancia e incluso está programada perinatalmente. Por lo tanto, los siguientes ganglios en el mosaico de Page deberían ser la edad y los factores perinatales. Este artículo presenta datos de ensayos clínicos pediátricos que describen los procesos fisiopatológicos más importantes asociados con el desarrollo de hipertensión esencial en niños y adolescentes.