Salas AA, Gunawan E, Nguyen K, et al. Early Human Milk Fortification in Infants Born Extremely Preterm: A Randomized Trial [published online ahead of print, 2023 Aug 8]. Pediatrics. 2023;e2023061603. DOI: 10.1542/peds.2023-061603
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 21/08/2023
Resumen
Objetivos: La nutrición enteral con leche humana no fortificada durante las primeras 2 semanas posnatales a menudo conduce a déficits acumulativos de proteína y energía entre los bebés prematuros. La leche humana fortificada administrada poco después del nacimiento podría aumentar la masa magra (FFM) y mejorar el crecimiento en estos bebés.
Métodos: Este fue un ensayo aleatorizado enmascarado. Comenzando el día 2 de alimentación, los bebés extremadamente prematuros de 28 semanas o menos alimentados con leche materna o de donante fueron aleatorizados para recibir una dieta enriquecida con un producto de origen humano (grupo de intervención) o una dieta estándar no enriquecida (grupo de control). Esta práctica continuó hasta el día de la alimentación cuando se ordenó un fortificante estándar a base de bovino. Los cuidadores estaban enmascarados. El resultado primario fue la puntuación z de FFM para la edad a las 36 semanas de edad posmenstrual (PMA).
Resultados: Un total de 150 bebés fueron aleatorizados entre 2020 y 2022. El peso medio al nacer fue de 795±250 gy la mediana de edad gestacional fue de 26 semanas. Once bebés murieron durante el período de observación. El resultado primario se evaluó en 105 lactantes (70%). Las puntuaciones z de FFM para la edad no difirieron entre los grupos. Las velocidades de aumento de longitud desde el nacimiento hasta las 36 semanas de PMA fueron mayores en el grupo de intervención. Las disminuciones en la puntuación z del perímetro cefálico para la edad desde el nacimiento hasta las 36 semanas de PMA fueron menos pronunciadas en el grupo de intervención.
Conclusiones: En los bebés que nacen extremadamente prematuros, las dietas de leche humana fortificadas poco después del nacimiento no aumentan la acumulación de FFM a las 36 semanas de PMA, pero pueden aumentar la velocidad de ganancia de longitud y reducir las disminuciones en las puntuaciones z de la circunferencia de la cabeza para la edad desde el nacimiento hasta las 36 semanas. ‘PMA.