Publicado por IDSA, 6/7/2023, Guía IDSA 2023 sobre el tratamiento de infecciones gramnegativas resistentes a los antimicrobianos (idsociety.org)
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/06/2023
Resumen
Un enfoque en enterobacterales productores de β-lactamasa de espectro extendido, enterobacterales productores de ampC β-lactamasa, enterobacterales resistentes a carbapenem, pseudomonas aeruginosa con resistencia difícil de tratar, Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem y stenotrophomonas maltophilia.
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una crisis mundial. A nivel internacional, se estimó que aproximadamente 1,3 millones de muertes eran directamente atribuibles a patógenos bacterianos resistentes a los antimicrobianos en 2019[1]. En los Estados Unidos, los patógenos resistentes a los antimicrobianos causaron más de 2.8 millones de infecciones y más de 35,000 muertes anualmente desde 2012 hasta 2017, según el Informe de Amenazas de Resistencia a los Antibióticos en los Estados Unidos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) identificó el desarrollo y la difusión de guías de práctica clínica y otros documentos de orientación como una iniciativa principal en su Plan Estratégico 2 [2019]. IDSA reconoció que la capacidad de abordar temas en rápida evolución, como la RAM, estaba limitada por los plazos prolongados necesarios para generar guías de práctica clínica nuevas o actualizadas, que se basan en revisiones sistemáticas de la literatura y emplean la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Además, cuando los datos de los ensayos clínicos y otros estudios sólidos son limitados o no están disponibles, el desarrollo de guías de práctica clínica es un desafío. Como alternativa a las guías prácticas, IDSA respaldó el desarrollo de documentos de orientación más específicos para el tratamiento de infecciones donde los datos continúan evolucionando rápidamente. Los documentos de orientación son preparados por un pequeño equipo de expertos, que responden preguntas sobre el tratamiento basadas en una revisión exhaustiva (pero no necesariamente sistemática) de la literatura, la experiencia clínica y la opinión de expertos. Los documentos no incluyen la calificación formal de la evidencia, y están disponibles en línea y se actualizan anualmente.