Jeng, Wen-Juei et al. «Hepatitis B». Lancet (Londres, Inglaterra) vol. 401,10381 (2023): 1039-1052. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01468-4
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/04/2024
Resumen
La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud pública, con una infección crónica estimada de 296 millones de personas y 820 000 muertes en todo el mundo en 2019. El diagnóstico de la infección por el VHB requiere pruebas serológicas para el HBsAg y, para la infección aguda, pruebas adicionales para el anticuerpo IgM del núcleo de la hepatitis B (IgM anti-HBc, durante el período ventana en el que no se detecta ni HBsAg ni anti-HBs). La evaluación del estado de replicación del VHB para guiar las decisiones de tratamiento implica pruebas de ADN del VHB, mientras que la evaluación de la actividad y la estadificación de la enfermedad hepática se basa principalmente en las aminotransferasas, el recuento de plaquetas y la elastografía. La inmunización infantil universal, incluida la vacunación con dosis al nacer, es el medio más eficaz para prevenir la infección crónica por el VHB. Recientemente se han aprobado dos vacunas con inmunogenicidad mejorada para adultos en los EE. UU. y la UE, y se espera que la disponibilidad se amplíe. Las terapias actuales, el interferón pegilado y los análogos de nucleósidos(t)ide pueden prevenir el desarrollo de cirrosis y carcinoma hepatocelular, pero no erradican el virus y rara vez eliminan el HBsAg. El tratamiento se recomienda para pacientes con cirrosis o con niveles altos de ADN del VHB y enfermedad hepática activa o avanzada. Se están desarrollando nuevas terapias antivirales e inmunomoduladoras destinadas a lograr la curación funcional (es decir, la eliminación de HBsAg). La mejora de la cobertura de vacunación, el aumento de las pruebas de detección, el diagnóstico y la vinculación con la atención, el desarrollo de terapias curativas y la eliminación del estigma son importantes para lograr el objetivo de la OMS de eliminar la infección por el VHB para 2030.