Hepatitis viral y carcinoma hepatocelular: estado del arte

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Datfar, Toofan et al. «Hepatitis viral y carcinoma hepatocelular: estado del arte». Patógenos (Basilea, Suiza) vol. 10,11 1366. 22 de octubre de 2021, doi:10.3390/pathogens10111366

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/02/2022

Resumen

La hepatitis viral es una de las principales causas que conducen al carcinoma hepatocelular (CHC). El aumento continuo en la incidencia de CHC sugiere que factores adicionales después de la infección pueden estar involucrados. Esta revisión examina estudios recientes que investigan los mecanismos moleculares de la hepatitis crónica y su asociación con la hepatocarcinogénesis. Los pacientes con el virus de la hepatitis B con genotipo C muestran un curso agresivo de la enfermedad que conduce a HCC más que otros genotipos. Además, el antígeno excretor de la hepatitis B (HBeAg) parece ser un marcador tumoral predictivo más sensible que exhibe un riesgo relativo seis veces mayor en pacientes con HBsAg y HBeAg positivos que aquellos con HBsAg solamente. Las mutaciones únicas o combinadas del genoma viral pueden predecir el desarrollo de CHC en hasta el 80% de los pacientes. Varias mutaciones en el gen HBx están relacionadas con una mayor incidencia de CHC. La sobreexpresión de la proteína central en el VHC conduce a la acumulación de lípidos hepatocelulares asociados con la oncogénesis. El número reducido y la funcionalidad disminuida de las células asesinas naturales en individuos crónicos del VHC desregulan su función de vigilancia en células tumorales y virales, lo que resulta en CHC. Además, los niveles altos de inmunoglobulina de células T y mucina 3 suprimen las células T CD8 +, lo que conduce a la desregulación inmunológica. La hepatitis D promueve el desarrollo del CHC indirectamente a través de modificaciones en la inmunidad innata, alteraciones epigenéticas y producción de especies reactivas de oxígeno, siendo el LHDAg el más altamente asociado con el desarrollo del CHC. Resumiendo los resultados, la infección por VHB y VHC representa las formas más asociadas de hepatitis viral que causan CHC. Se justifican estudios adicionales para mejorar aún más la predicción de pacientes de alto riesgo y el desarrollo de terapias dirigidas que prevengan la transición de la inflamación hepática-fibrosis al cáncer.

Palabras clave: hepatitis viral, carcinoma hepatocelular, CHC, cáncer, factor de riesgo, carcinogénesis

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