James Goldstein, et al. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.09.839
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/05/2024
Resumen
El infarto del ventrículo derecho (IRV) complica el 50% de los casos de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad hospitalaria. La disfunción sistólica isquémica del ventrículo derecho (VD) disminuye la entrega de precarga del ventrículo izquierdo, lo que resulta en hipotensión de bajo gasto con pulmones limpios e insuficiencia cardíaca derecha desproporcionada. El rendimiento sistólico del VD se genera por las contribuciones contráctiles del ventrículo izquierdo mediadas por el tabique. El aumento de la contracción auricular derecha optimiza el rendimiento del VD, mientras que las oclusiones muy proximales inducen isquemia auricular derecha que exacerba el compromiso hemodinámico. RVI se asocia con bradiarritmias mediadas por el vago, tanto durante la oclusión aguda como abruptamente con la reperfusión. El VD isquémico dilatado también es propenso a arritmias ventriculares malignas. Sin embargo, el RV es notablemente resistente al infarto. La reperfusión facilita la recuperación del VD, incluso después de una oclusión prolongada y en pacientes con shock grave. Sin embargo, en algunos casos persiste el compromiso hemodinámico, lo que requiere soporte circulatorio farmacológico y mecánico con dispositivos de asistencia VD dedicados como «puente hacia la recuperación».
Ilustración central
