Jamie O. Lo, et al. doi:10.1001/jama.2023.14697
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/08/2023
Resumen
Durante las últimas 2 décadas, mientras que el consumo de alcohol y productos de nicotina durante el embarazo ha disminuido, la potencia del cannabis y la prevalencia del consumo prenatal de cannabis han aumentado sustancialmente, en parte debido a los cambios en los patrones de legalización que conducen a una mayor disponibilidad y seguridad percibida. 1 Actualmente, 38 estados y Washington, DC han legalizado el cannabis medicinal y 23 estados y Washington, DC han legalizado el cannabis recreativo.
El cannabis es ahora la droga ilegal federal más utilizada durante el embarazo, con una incidencia del 7 % entre las embarazadas en 2017, un aumento del 3,4 % en 2002. Más recientemente, se ha informado un aumento significativo de las tasas de uso por parte de las embarazadas, coincidiendo con la pandemia de COVID-19, con una prevalencia de uso de hasta el 25% en algunas zonas como el norte de California. Estudios anteriores informan tasas de consumo de cannabis de hasta el 30% en ciertas poblaciones. 1 Tal vez más preocupante, los datos de la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de 2007 a 2012 destacaron por una prevalencia del 18,1 % del trastorno por consumo de cannabis entre las usuarias de cannabis embarazadas del último año, con estudios más recientes que informan una prevalencia de trastornos por consumo de cannabis entre embarazadas hasta un 26,1%. 2
Muchas personas consumen cannabis para aliviar los síntomas de náuseas, insomnio, dolor y estrés durante el embarazo. 3 Los estudios han demostrado que los médicos no asesoran de manera constante a los pacientes sobre el consumo de cannabis durante el embarazo, en parte porque no se sienten cómodos con el asesoramiento sobre los riesgos debido a la limitada y mixta evidencia disponible. 3A pesar de los avances en la investigación y los cambios en las prácticas de salud pública, sigue existiendo una brecha significativa en el conocimiento sobre los efectos del consumo de cannabis y los resultados de salud perinatal. La literatura humana existente a menudo está limitada por la confusión, incluido el uso de múltiples sustancias, como el uso conjunto de nicotina, la determinación del uso a través del informe del paciente y la incapacidad para determinar el momento, la dosis y la frecuencia del uso de cannabis. Los estudios preclínicos han descubierto posibles mecanismos subyacentes para los resultados adversos observados, pero no siempre han recapitulado el uso humano típico (tanto el modo de administración como la dosis), lo que reduce la fuerza de traducción de los hallazgos.
Ha habido datos emergentes, incluso del estudio longitudinal en curso Adolescent Brain and Cognitive Development, 4 que sugiere que la exposición al cannabis en el útero está relacionada con resultados adversos entre los hijos, incluidos los pequeños para la edad gestacional, las admisiones en la unidad de cuidados intensivos neonatales y el parto prematuro 3 ( figura ). Además, la exposición prenatal al cannabis también se ha asociado con resultados en la infancia, como el trastorno del espectro autista y el trastorno por déficit de atención/hiperactividad, así como síntomas de psicopatología, incluidas experiencias de tipo psicótico, internalización, externalización, problemas de atención y problemas sociales y de pensamiento. 3 , 4El trastorno materno por consumo de cannabis también se ha relacionado con un mayor riesgo de embarazos pequeños para la edad gestacional, nacimientos prematuros, bajo peso al nacer y muerte dentro del año posterior al nacimiento. 3