Ronco C, Chawla L, Husain-Syed F, Kellum JA. Rationale for sequential extracorporeal therapy (SET) in sepsis. Crit Care. 2023 Feb 7;27(1):50. doi: 10.1186/s13054-023-04310-2
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/02/2022
Resumen
La sepsis y el shock séptico siguen siendo factores de morbilidad y mortalidad en enfermedades críticas. El cuadro clínico de los pacientes que presentan estos síndromes evoluciona rápidamente y puede caracterizarse por: (a) invasión microbiana del huésped, (b) establecimiento de un foco de infección, (c) opsonización de productos bacterianos (por ejemplo, lipopolisacárido), (d) reconocimiento de patógenos que dan lugar a una respuesta inmunitaria, (e) efectos celulares y humorales de patógenos circulantes y productos patógenos, (f) inmunodesregulación y efectos endocrinos de citoquinas, (g) daño endotelial y de órganos, y (h) diafonía de órganos y disfunción de múltiples órganos. Cada paso puede ser un objetivo potencial para un enfoque terapéutico específico. En varias etapas, las terapias extracorpóreas pueden dirigirse a las moléculas circulantes para su eliminación. En secuencia, podríamos considerar:2 u oxigenación por membrana extracorpórea) y soporte renal (hemofiltración, hemodiálisis o ultrafiltración). La secuencia de eventos y el uso de diferentes técnicas en diferentes puntos para objetivos específicos probablemente requerirá ensayos con criterios de valoración distintos de la mortalidad. En cambio, los objetivos principales deben ser lograr la acción deseada mediante el uso de terapia extracorpórea en un punto específico.