Eunjung Jung, et al. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1356
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 03/03/2022
Resumen
La preeclampsia es uno de los «grandes síndromes obstétricos» en los que múltiples y a veces superpuestos procesos patológicos activan una vía común que consiste en la activación de las células endoteliales, la inflamación intravascular y el estrés sincitiottrofoblasto. Este artículo revisa las etiologías potenciales de la preeclampsia. El papel de la isquemia uteroplacentaria está bien establecido sobre la base de un sólido cuerpo de evidencia clínica y experimental. Un papel causal para los microorganismos ha ganado reconocimiento a través de la comprensión de que la enfermedad periodontal y la disbiosis intestinal materna están relacionadas con la aterosclerosis, por lo tanto, posiblemente a un subconjunto de pacientes con preeclampsia. Los informes recientes que indican que la infección por SARS-CoV-2 podría estar causalmente relacionada con la preeclampsia se revisan junto con los posibles mecanismos involucrados. Factores etiológicos particulares, como la ruptura de la tolerancia inmune materno-fetal (que se cree que explica el exceso de preeclampsia en la primipaternidad y la donación de óvulos), pueden operar, en parte, a través de la isquemia uteroplacentaria, mientras que otros factores como el envejecimiento placentario pueden operar en gran medida a través del estrés sincitiottrofoblasto. Este artículo también examina la asociación entre la diabetes mellitus gestacional y la obesidad materna con la preeclampsia. Se discute el papel de la autoinmunidad, las enfermedades fetales y los trastornos endocrinos. Una mayor comprensión de los factores etiológicos de la preeclampsia es esencial para mejorar el tratamiento y la prevención.