Tzu-Tao Chen , Kun-Ta Lee , Ka-Wai Tam y Ming-Chi Hu. Atención respiratoria abril de 2024, 69 (4) 482-491; DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.11505
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 29/05/2024
Resumen
ANTECEDENTES: Los pacientes que reciben ventilación mecánica comúnmente experimentan fragmentación del sueño. El presente metanálisis comparó los efectos de la ventilación controlada por presión (PCV) y la ventilación con presión de soporte (PSV) sobre la calidad del sueño.
MÉTODOS: Realizamos una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library de estudios publicados antes de noviembre de 2023. En este metanálisis, los tamaños del efecto individual se estandarizaron y el tamaño del efecto combinado se determinó mediante modelos de efectos aleatorios. El resultado primario fue la eficiencia del sueño. Los resultados secundarios fueron la vigilia, los porcentajes de sueño REM (movimiento ocular rápido) y las etapas 3 y 4 del sueño no REM, el índice de fragmentación y la incidencia de eventos de apnea.
RESULTADOS: Este metanálisis examinó 4 ensayos que involucraron a 67 sujetos. La eficiencia del sueño fue significativamente mayor en el grupo PCV que en el grupo PSV (diferencia de medias 15,57 %, IC 95 % 8,54 %–22,59 %). La vigilia fue significativamente menor en el grupo de PCV que en el grupo de PSV (diferencia de medias −18,67 %, IC del 95 %: −30,29 % a −7,04 %). El porcentaje de sueño REM fue significativamente mayor en el grupo PCV que en el grupo PSV (diferencia de medias 2,32%, IC 95% 0,20%–4,45%). Entre los sujetos con tendencia a desarrollar apnea del sueño, el índice de fragmentación fue significativamente menor en los que recibieron PCV que en PSV (diferencia de medias −40,00 %, IC del 95 %: −51,12 % a −28,88 %). La incidencia de eventos de apnea fue significativamente menor en el grupo de PCV que en el grupo de PSV (cociente de riesgo 0,06; IC del 95 %: 0,01 a 0,45).
CONCLUSIONES: En comparación con la PSV, la PCV puede mejorar la calidad del sueño en pacientes que reciben ventilación mecánica nocturna.